血清和尿液IGFBP7、TIMP-2对多发性骨髓瘤合并肾损伤患者化疗疗效及预后的评估价值
侯瑞红1
朱江涛2
席振芳1
段晓娟1
刘飞1
1.041000 山西临汾,临汾市人民医院血液内科2.030000 太原,山西省中西医结合医院肾脏内科
摘要：目的 探讨血清和尿液胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)、金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)对多发性骨髓瘤合并肾损伤患者化疗疗效及预后的评估价值.方法 选取2018年6月—2023年6月临汾市人民医院肾脏内科收治的多发性骨髓瘤合并肾损伤患者328例为研究对象.患者均接受硼替佐米+沙利度胺+地塞米松(BTD)方案化疗,化疗前检测血清和尿液中IGFBP7、TIMP-2水平.化疗后根据疗效将患者分为缓解组193例和未缓解组135例.随访12个月,失访5例,根据预后分为死亡组35例和存活组288例.受试者工作特征(ROC)曲线分析血清和尿液IGFBP7、TIMP-2评估多发性骨髓瘤合并肾损伤患者化疗疗效以及预测预后的价值;多因素Cox回归分析多发性骨髓瘤合并肾损伤患者预后死亡的影响因素.结果 患者均完成4个周期的化疗,未缓解组血清和尿液IGFBP7、TIMP-2 水平高于缓解组(血清:t/P=29.113/＜0.001、21.386/＜0.001;尿液:t/P=27.663/＜0.001、23.716/＜0.001);死亡组血清和尿液 IGFBP7、TIMP-2 水平高于存活组(血清:t/P=14.298/＜0.001、17.110/＜0.001;尿液:t/P=17.088/＜0.001、22.987/＜0.001);血清IGFBP7、TIMP-2和尿液IGFBP7、TIMP-2预测多发性骨髓瘤合并肾损伤患者化疗疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.771、0.760和0.811、0.770,联合预测AUC为0.885和0.811,血清和尿液IGFBP7、TIMP-2 联合的 AUC 均高于单独预测(血清:Z/P=4.245/＜0.001、4.542/＜0.001;尿液:Z/P=3.093/0.001、4.021/＜0.001);血清IGFBP7、TIMP-2和尿液IGFBP7、TIMP-2预测多发性骨髓瘤合并肾损伤患者预后的AUC分别为0.679、0.715和0.786、0.794,联合预测AUC为0.887和0.895,血清和尿液IGFBP7、TIMP-2联合的AUC均高于单独预测(血清:Z/P=3.846/＜0.001、3.190/＜0.001;尿液:Z/P=2.372/0.006、2.093/0.009);尿液 IGFBP7、TIMP-2 预测多发性骨髓瘤合并肾损伤患者化疗疗效以及预后不良的价值大于血清IGFBP7、TIMP-2;化疗未缓解、血游离轻链(FLC)-κ/λ高、血清和尿液IGFBP7、TIMP-2高是多发性骨髓瘤合并肾损伤患者预后不良的危险因素[HR(95％CI)=2.803(1.503～5.229)、1.384(1.103～1.737)、1.668(1.036～2.687)、1.511(1005～2.272)、2.164(1.207～3.891)、1.868(1.086～3.215)].结论 多发性骨髓瘤合并肾损伤患者血清、尿液中IGFBP7、TIMP-2水平增高与化疗后未能缓解以及预后不良有关,联合血清、尿液中IGFBP7、TIMP-2均可有效预测多发性骨髓瘤合并肾损伤患者化疗疗效与不良预后风险,且尿液的预测效能更优.
关键词：多发性骨髓瘤肾损伤胰岛素样生长因子结合蛋白7金属蛋白酶组织抑制剂-2化疗疗效预后
分类号：R733.3(造血器及淋巴系肿瘤)R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
论文发表日期：2025-08-18
在线出版日期：2025-09-01（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 959-966 )
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