病毒性脑炎患儿血清NLRP3炎性小体与神经功能指标和预后的关系分析
韩伟
闫鲜鹏
高颖
王洁英
卫丽
高娜
李婷
王平
710068 西安,陕西省人民医院儿科
摘要：目的 分析病毒性脑炎(VE)患儿血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体与神经功能指标和预后的关系.方法 选取2021年2月—2023年3月陕西省人民医院儿科诊治的VE患儿82例作为研究对象,依据患儿病情严重程度分为轻症组(n=31)与重症组(n=51).患儿出院后随访6个月,采用格拉斯哥预后评分量表(GOS)对患儿预后进行评估,并分为预后良好亚组(n=49)与预后不良亚组(n=33).采用RT-PCR检测外周血单个核细胞NLRP3炎性小体[NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱天冬酶-1(caspase-1)]mRNA相对表达量,采用ELISA法检测神经功能指标[脑源性神经营养因子(BDNF)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)];Pearson相关性分析法分析NLRP3炎性小体指标与神经功能指标相关性;多因素Logistic回归分析VE患儿预后不良的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA对患儿预后的评估价值.结果 重症组NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA相对表达量及血清S100β、NSE水平均高于轻症组,血清BDNF水平低于轻症组(t/P=7.245/＜0.001、6.985/＜0.001、1 1.319/＜0.001、3.906/＜0.001、8.452/＜0.001、7.900/＜0.001);NLRP3 炎性小体指标与S100β、NSE呈正相关(P＜0.01),与BDNF呈负相关(P＜0.01);预后不良亚组患儿脑干损伤、惊厥持续状态、呼吸衰竭、局灶性神经功能缺损、脑电图中重度异常、病情重症、合并应激性高糖比例、NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA 相对表达量及血清 S100β、NSE 水平均升高,血清 BDNF 水平降低(x2/t/P=21.091/＜0.001、7.251/0.007、8.358/0.004、6.201/0.013、5.306/0.021、9.044/0.003、6.717/0.010、7.526/＜0.001、7.682/＜0.001、4.930/＜0.001、7.598/＜0.001、9.513/＜0.001、7.562/＜0.001);存在惊厥持续状态、中重度脑电图异常、病情重症、NLRP3 mRNA高、ASC mRNA高、caspase-1 mRNA 高、S100β 高、NSE 高为 VE 患儿预后不良独立危险因素[OR(95％CI)=2.057(1.088～3.888)、2.002(1.024～3.913)、2.026(1.049～3.914)、2.489(1.028～6.025)、2.428(1.194～4.936)、2.261(1.130～4.526)、3.442(1.011～11.717)、2.641(1.053～6.621)],BDNF 水平高为保护因素[OR(95％CI)=0.325(0.118～0.896)];NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA及三者联合预测VE患儿预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.799、0.759、0.818、0.947,三者联合优于各自单独预测价值(Z/P=5.266/＜0.001、5.678/＜0.001、4.323/＜0.001).结论 VE患儿血清NLRP3炎性小体指标水平明显升高,且与患儿神经功能损伤情况及预后密切相关,对VE患儿预后具有良好的评估价值.
关键词：病毒性脑炎NLRP3炎性小体神经功能指标预后
分类号：R725.1(小儿内科学)
论文发表日期：2025-09-18
在线出版日期：2025-10-11（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1098-1103 )
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