T淋巴细胞亚群、白介素6表达与艾滋病合并中重度肺孢子菌肺炎患者预后的关系
刘岩岩1
薛天娇1
张媛媛2
陈奇1
汤艳芬1
王宇1
1.100015 北京,首都医科大学附属北京地坛医院呼吸科2.100015 北京,传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室/国家传染病医学中心
摘要：目的 分析T淋巴细胞亚群、白介素-6(IL-6)表达与艾滋病(AIDS)合并中重度肺孢子菌肺炎(PCP)患者预后的关系.方法 回顾性选取2020年4月—2024年6月首都医科大学附属北京地坛医院呼吸科收治的AIDS合并中重度PCP患者200例的临床资料,根据患者治疗30 d内的生存情况分为预后不良组(n=30)和预后良好组(n=170).多因素Cox回归分析AIDS合并中重度PCP患者预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价T淋巴细胞亚群、IL-6水平对AIDS合并中重度PCP患者预后不良的预测价值;探讨T淋巴细胞亚群、IL-6对AIDS合并中重度PCP患者预后不良关联强度的剂量反应.结果 预后不良组病情程度重度比例、人类免疫缺陷病毒(HIV)病毒载量及乳酸脱氢酶(LDH)、IL-6水平高于预后良好组,白蛋白(Alb)水平及CD3+、CD4+计数低于预后良好组(x2/t/P=5.267/0.022、11.112/＜0.001、5.561/＜0.001、6.714/＜0.001、5.159/＜0.001、4.933/＜0.001、5.741/＜0.001);多因素 Cox 回归分析结果显示,HIV病毒载量高、LDH高、IL-6高为AIDS合并中重度PCP患者预后死亡的独立危险因素[HR(95％CI)=1.383(1.212～1.578)、1.012(1.003～1.021)、1.495(1.049～2.132)],T淋巴细胞 CD3+、CD4+计数高为独立保护因素[HR(95％CI)=0.983(0.970～0.997)、0.875(0.773～0.990)];T 淋巴细胞 CD3+、CD4+计数、IL-6 单独及三者联合预测AIDS合并中重度PCP患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.766、0.802、0.768、0.905,三者联合预测患者预后不良的AUC较大(Z/P=2.773/＜0.001、2.292/＜0.001、2.686/＜0.001);限制性立方条分析显示,随着T淋巴细胞CD3+、CD4+计数降低,IL-6水平升高,患者预后不良风险也迅速升高.结论 T淋巴细胞CD3+、CD4+计数降低、IL-6升高与AIDS合并中重度PCP患者预后不良密切相关,三者联合对患者预后不良具有较高的预测价值.
关键词：艾滋病肺孢子菌肺炎T淋巴细胞亚群白介素-6预后
分类号：R512.91(传染病)R563.1(呼吸系及胸部疾病)
论文发表日期：2025-10-18
在线出版日期：2025-11-10（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1160-1165 )
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