嵌顿性输尿管结石患者钬激光碎石术后输尿管狭窄的影响因素分析及列线图预测模型构建
周绍华
罗淇元
叶木石
邵泓超
高文彬
524000 广东湛江,广东医科大学附属医院泌尿外科
摘要：目的 分析嵌顿性输尿管结石(IUC)患者钬激光碎石术(HLL)后输尿管狭窄(US)的影响因素,并构建预测US风险的列线图.方法 选取2015年7月—2024年11月广东医科大学附属医院泌尿外科行HLL的IUC患者679例,并按7∶3比例分成建模集(n=475)和验证集(n=204).患者术后均完成6个月的随访,根据是否发生US将建模集患者分为US组(n=54)和非US组(n=421).多因素Logistic回归分析IUC患者HLL术后发生US的影响因素;基于影响因素构建相关预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,根据曲线下面积(AUC)评价模型的区分度,采用校准曲线评价其准确度,并利用验证集行外部验证.结果 建模集患者HLL术后US发生率为11.37％(54/475);US组输尿管嵌顿时间＞3个月、结石直径＞1 cm、中重度肾积水、合并息肉、黏膜损伤比例高于非US组(x2/P=8.379/0.004、9.624/0.002、8.238/0.004、6.293/0.012、10.813/0.001);多因素 Logistic 回归分析结果显示,输尿管嵌顿时间＞3个月、结石直径＞1 cm、中重度肾积水、合并息肉、黏膜损伤为IUC患者HLL后发生US的独立危险因素[OR(95％CI)=2.779(1.271～6.077)、4.056(2.069～7.952)、4.483(2.156～9.321)、4.409(2.145～9.063)、3.533(1.843～6.775)];依据上述5项因素构建预测HLL术后US风险的列线图模型,并行内外部验证,发现建模集、验证集AUC分别为0.821(95％CI0.771～0.872)、0.803(95％CI0.753～0.854),校准曲线的拟合度均较好.结论 根据输尿管嵌顿时间、结石直径、肾积水程度、合并息肉、黏膜损伤构建的列线图模型可实现对IUC患者HLL术后US发生风险的有效预测.
关键词：嵌顿性输尿管结石钬激光碎石术输尿管狭窄影响因素列线图
分类号：R693.4(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)R699.4(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
论文发表日期：2025-10-18
在线出版日期：2025-11-10（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1224-1228,1240 )
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