基于NPR、PLR、SII构建脓毒症患者弥散性血管内凝血发生风险列线图模型
巴提马汗·苏来曼
雷婷茹
毛雨婷
包依夏姆·阿巴拜克力
柯比努尔·吐尔逊江
830054 乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院感染病·肝病中心
摘要：目的 基于中性粒细胞/血小板比值(NPR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、全身免疫炎性指数(SII)构建脓毒症患者弥散性血管内凝血(DIC)发生风险预测模型并验证其预测效能.方法 回顾性选取2022年12月-2024年12月新疆医科大学第一附属医院感染病·肝病中心收治的脓毒症患者353例为研究对象,根据是否发生DIC将脓毒症患者分为DIC组58例和非DIC组295例.多因素Logistic回归分析脓毒症患者合并DIC相关的影响因素,并构建基于NPR、PLR、SII等危险因素的风险预测模型;受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析模型的预测效能,通过校准曲线评价模型的拟合度.结果 DIC组患者休克、肺部感染、血流感染比例及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理和慢性健康评估 Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分高于非 DIC 组(x2/t/P=4.109/0.043、4.062/0.044、4.053/0.044、2.412/0.016、2.757/0.006);DIC组使用血管活性药物、机械通气、接受肾脏替代治疗比例高于非DIC组(x2/P=4.538/0.033、4.040/0.044、4.304/0.038);DIC 组 NPR、SII、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)高于非 DIC 组,PLR、纤维蛋白原(Fib)低于非 DIC 组(t/P=4.735/＜0.001、3.812/＜0.001、2.622/0.009、2.662/0.008、3.221/0.001、4.158/＜0.001、3.696/＜0.001);年龄大、SOFA 评分高、APACHE Ⅱ 评分高、NPR 高、SII 高、PT 高是脓毒症患者合并 DIC 的独立危险因素[OR(95％CI)=1.091(1.013～1.175)、3.807(1.616～8.967)、1.183(1.050～1.333)、4.680(2.080～6.092)、1.001(1.000～1.003)、1.050(1.008～1.094)],PLR 高、Fib 高是独立保护因素[OR(95％CI)=0.980(0.969～0.991)、0.501(0.301～0.833)];ROC曲线结果表明风险模型预测脓毒症患者合并DIC的AUC(95％CI)为0.821(0.715～0.868),校准曲线提示该模型的拟合度较好(x2=6.400,P=0.603).结论 年龄、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、NPR、PLR、SII、PT、Fib均与脓毒症患者合并DIC相关,基于NPR、PLR、SII等指标构建的模型对于脓毒症患者DIC风险具有较高的预测价值.
关键词：脓毒症弥散性血管内凝血中性粒细胞/血小板比值血小板/淋巴细胞比值全身免疫炎性指数列线图
分类号：R631(外科感染)
论文发表日期：2025-11-18
在线出版日期：2025-12-05（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1347-1352 )
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