急性冠状动脉综合征患者直接PCI术后心肌损伤的风险预测模型构建
玛依热·阿吉1
再米拉·依力哈木2
谢耀慧1
阿不都沙拉木1
王旭敏1
1.830063 乌鲁木齐,新疆医科大学第六附属医院心血管内科2.830063 乌鲁木齐,新疆医科大学第六附属医院内分泌科
摘要：目的 分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者直接经皮冠状动脉介入术(PCI)后心肌损伤的危险因素,并基于危险因素构建风险预测模型.方法 回顾性选取2019年3月—2023年4月新疆医科大学第六附属医院心血管内科行直接PCI治疗的ACS患者126例的临床资料,根据心肌损伤发生情况分为心肌损伤组(n=44)、非心肌损伤组(n=82).多因素Logistic回归分析ACS患者发生心肌损伤的影响因素,并采用R软件和rms程序包绘制列线图风险预测模型;采用caret程序包通过Bootstrap法绘制校正曲线进行内部验证,采用受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线(DCA)对预测模型进行评价.结果 心肌损伤组年龄＞60岁比例及高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、半乳糖凝集素3(GAL3)、心型脂肪酸结合蛋自(H-FABP)、组织蛋白酶S(CTSS)水平高于非心肌损伤组(x2/P=8.287/0.004,t/P=5.137/＜0.001、7.939/＜0.001、5.243/＜0.001、6.913/＜0.001、4.999/＜0.001);多因素Logistic回归分析显示,年龄＞60岁、Lp-PLA2高、GAL3高、H-FABP高、CTSS高是ACS患者直接PCI后发生心肌损伤的独立危险因素[OR(95％CI)=5.916(1.298～26.967)、1.035(1.015～1.054)、2.270(1.402～3.675)、1.392(1.092～1.774)、1.489(1.044～2.125)];基于危险因素构建风险预测模型,列线图模型显示,C-index为0.961,内部校正曲线与理想曲线的拟合反映良好,呈高度重合;ROC曲线显示,模型预测AUC为0.961,敏感度为0.864,特异度为0.939;决策曲线显示,模型临床净效益理想.结论 年龄＞60岁与Lp-PLA2、GAL3、H-FABP、CTSS水平高均是ACS患者直接PCI后心肌损伤的危险因素,基于上述因素构建风险预测模型能将风险可视化,预测价值理想.
关键词：急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入术心肌损伤预测模型列线图
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-12-18
在线出版日期：2026-01-08（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1418-1423 )
英文信息