靶向测序技术在气道外组织和体液标本中诊断结核病的效能
王显雷
刘明
谢炯
张焕
050000 石家庄,河北省胸科医院结核三科/河北省肺病重点实验室
摘要：目的 评价靶向测序技术(tNGS)在气道外组织和体液标本中对结核病的诊断效能.方法 对气道外及气道标本半巢式实时荧光定量PCR(GeneXpert)、PCR-荧光探针法结核分枝杆菌核酸检测(TB-DNA)、结核菌培养(TBC)、抗酸染色(AFB)等4种传统方法的检测结果进行对比及配对,并开展一致性分析;对气道外标本组及亚组中tNGS与4种传统检测方法的阳性率进行对比分析;基于最终诊断,绘制ROC曲线分析tNGS对增殖性肺结核和肺外结核的诊断效能.结果 与TB-DNA、结核菌培养、抗酸染色比较,GeneXpert在气道标本组及气道外标本组中阳性率均最高(气道25.0％,气道外32.0％),2组间相同检测方法阳性率进行配对比较,4种传统方法的一致性均较差(Kappa均＜0.40).气道外标本组5种方法检测结果中,tNGS的阳性率为76.0％(92/121),其中组织亚组阳性率为73.0％(54/74)、体液亚组阳性率为80.9％(38/47),在各亚组内均远高于其他方法,差异均有统计学意义(P＜0.01);tNGS在组织和体液亚组间,差异无统计学意义(P＞0.05).基于最终诊断结果,气道外标本5种检测方法中,tNGS具有最强的综合诊断性能,AUC为0.771,敏感度为0.836,特异度为0.706,约登指数为0.542,阳性预测值0.946,显著高于其他方法(P＜0.01).结论 在传统方法中,GeneXpert在各种类型标本中的阳性率均最高.tNGS对于增殖性肺结核和肺外结核的综合诊断性能优于传统方法,减少了因病变部位和形态不同而产生的诊断差异.
关键词：靶向测序技术PCR-荧光探针法结核分枝杆菌核酸检测半巢式实时荧光定量PCR抗酸染色结核菌培养体液组织诊断
分类号：R52(结核病)R446.5(诊断学)
论文发表日期：2026-01-18
在线出版日期：2026-02-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 54-59 )
英文信息