肝肺综合征的诊断与治疗
李明
谭诗云
1.武汉大学人民医院消化内科,湖北武汉,4300602.武汉大学人民医院消化内科,湖北武汉,430060
摘要： 肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是指慢性肝病或者急性肝衰竭患者因肺内血管扩张,阻力降低,使得肺泡-小动脉氧梯度增大,气体交换障碍,导致通气和灌注不相适应所致的低氧血症,是各种慢性肝脏疾病终末期的一种严重并发症.HPS这一术语由Kennedy和Knudsm等于1977年首次提出,由于缺乏统一的诊断标准,文献报道慢性肝病患者中HPS的发生率为4%～29%[1],可发生于各年龄段,无性别差异.在等候肝移植的患者中,13%～47%患者被证实存在肺内血管扩张.约30%的肝硬化患者表现出肺内血管收缩功能降低,可能发生HPS者达4%~19%[2].HPS多见于肝硬化而少见于肝外门静脉阻塞者.HPS诊断的成立还应具备:①患者原先可能无肺部或心脏的基础性疾病;②不论是否存在低氧血症,氧分压(<70 mmHg)降低是HPS的可靠证据,且肺泡-小动脉内氧梯度增大(>15 mmHg,年龄>64岁者>20 mmHg),当从卧位到直立体位变化时,氧值有明显下降;③肺内血管扩张或(和)动静脉分流.该病发病机制复杂,起病隐匿,症状缺乏特异性,临床上对其重视不够,早期诊断及治疗较困难.目前尚缺乏有效的治疗,远期预后不良.肝移植是目前唯一的根本性治疗方法.
关键词：肝肺综合征肝硬化并发症低氧血症诊断肝移植
分类号：R575.2(消化系及腹部疾病)R563.9(呼吸系及胸部疾病)
论文发表日期：2013-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 5-8 )