肠易激综合征的腹泻

熊毅敏

摘要：肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一类以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特点的功能性肠病。全球人群中约有10%~15%的成人和青少年符合 IBS 症状，女性多于男性，且症状常反复发生，常与其他功能性肠病有症状重叠。由于 IBS 患病率高，症状慢性持续，严重影响生活质量并占用大量医疗资源，近年来越来越受重视。根据功能性胃肠病2006年罗马Ⅲ标准［1］，依据粪便性状可将 IBS 分为腹泻型（IBS - D）、便秘型（IBS - C）、混合型（IBS - M）、未定型（ IBS - U）4个亚型。该标准中 IBS 腹泻型（IBS - D）的定义是：稀便（糊状便）或水样便排便比例≥25%，硬便或块状便排便比例约25%。患者常表现为排便次数增多，大便不成形，粘液便，便后粘液排出以及排便不尽感等。IBS - D 发病机制尚未完全阐明，目前认为属多因素症候群，多种机制均参与其中。IBS - D 的治疗最终目的应不仅针对主要症状，并应根据个体化发病机制规划治疗策略。本文将对 IBS - D的发病机制、诊治进展作一阐述。