重症患者导管相关性血流感染的病原菌分布与影响因素分析
郭燕红1
张勤2
钟庆3
宋凤莲4
1.简阳市人民医院心内科(四川简阳 641499)2.简阳市人民医院重症医学科(四川简阳 641499)3.简阳市人民医院科教科(四川简阳 641499)4.简阳市人民医院感染管理部(四川简阳 641499)
摘要：目的 探讨重症患者导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的病原菌分布及影响因素.方法 回顾性分析 2019 年 7 月 1 日至2022年7月2日期间在简阳市人民医院重症医学科接受中心静脉置管患者的临床资料,依据患者是否发生中心静脉CRBSI分为CRBSI组与非CRBSI组.对CRBSI组患者行病原菌种类分析,同时比较两组临床资料信息,并将有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,明确接受中心静脉置管患者发生CRBSI的危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)构建重症患者发生CRBSI的预测模型.结果 共纳入接受中心静脉置管患者 293 例,其中CRBSI组 38 例、非CRBSI组 255 例.38 例CRBSI患者共检出病原菌52珠,其中革兰氏阳性菌占比50.00%(26/52),以金黄色葡萄球菌19.23%(10/52)、表皮葡萄球菌 7.69%(4/52)为主;革兰氏阴性菌占比 44.23%(23/52),以大肠埃希菌17.31%(9/52)、肺炎克雷伯杆菌 13.46%(7/52)为主;真菌占比 5.77%(3/52),均为白色念珠菌.CRBSI组年龄≥60 岁、合并糖尿病、置管部位为股静脉或颈内静脉、静脉营养液输液、置管前应用抗菌药物者占比显著高于非CRBSI组;CRBSI组BMI、入院时APACHE Ⅱ评分显著高于非CRBSI组,置管时间显著长于非CRBSI组,P值均＜0.05.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60 岁、高BMI、合并糖尿病、入院时高APACHE Ⅱ评分、置管部位为股静脉或颈内静脉、置管时间长、输液类型为静脉营养液、置管前应用抗菌药物为重症患者发生CRBSI的危险因素.ROC分析表明,BMI、入院时APACHE Ⅱ评分、置管时间均能用于重症患者发生CRBSI的预测,曲线下面积分别为 0.778、0.919、0.975(P＜0.05).结论 重症患者中心静脉置管后CRBSI的病原菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌较为多见,同时CRBSI的发生与年龄、BMI、置管天数、置管部位等因素关系密切,临床治疗过程中应当予以关注.
关键词：重症医学科中心静脉置管导管相关性血流感染病原菌危险因素
资助基金：成都市医学科研课题立项项目(2017091)
论文发表日期：2024-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 267-275 )
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