重症监护室呼吸机相关性肺炎患者铜绿假单胞菌多重耐药情况与危险因素分析
何苗勃
赖鹏舒
戴璐婷
张丽娇
黄玉琴
黄强
徐化强
周权
湖北医药学院附属随州医院/随州市中心医院重症医学科(湖北随州 441399)
摘要：目的 分析重症监护室(ICU)行机械通气患者发生多重耐药铜绿假单胞菌呼吸机相关性肺炎(Pseudomonas aeruginosa ventilator-associated pneumonia,PA-VAP)的耐药特点及危险因素.方法 回顾性收集 2018 年 3 月至 2023年 3 月随州市中心医院ICU收治的PA-VAP患者临床资料,根据患者是否发生多重耐药分为敏感组和耐药组,分析两组患者耐药特点,并使用Logistic回归和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析PA-VAP患者发生多重耐药的危险因素.结果 共纳入130例PA-VAP患者,其中敏感组和耐药组各65例.PA-VAP患者对亚胺培南(60.0%)、左氧氟沙星(50.8%)、环丙沙星(50.8%)、头孢他啶(50.8%)耐药率较高,对多黏菌素(7.7%)和阿米卡星(16.9%)较少耐药.Logistic回归分析显示,气管切开[OR=6.045,95%CI(2.416,15.125)]、抗菌药物种类≥3 种[OR=2.704,95%CI(1.062,6.881)]、使用碳青霉烯类抗生素[OR=4.283,95%CI(1.642,11.173)]是PA-VAP患者发生多重耐药的独立危险因素(P＜0.05).以上三种因素联合应用的ROC曲线下面积为0.824[95%CI(0.752,0.896)],敏感度为 0.785,特异度为 0.738.结论 ICU机械通气PA-VAP患者对抗生素耐药率较高,气管切开、抗菌药物种类≥3 种、使用碳青霉烯类抗生素增加多重耐药的发生风险,临床上需针对性采取措施进行预防和治疗.
关键词：重症监护室机械通气多重耐药铜绿假单胞菌呼吸机相关性肺炎危险因素
资助基金：湖北省重点研发计划大健康项目(2022BCE058)湖北医药学院研究生科技创新项目(YC2022050)
论文发表日期：2024-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 630-638 )
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