ICU患者谵妄发展轨迹及危险因素研究
孙珊珊1
陶蕾1
钟明明1
田金徽2
王敏1
张志刚3
1.兰州大学护理学院(兰州 730011)2.兰州大学基础医学院循证医学中心(兰州 730000)3.兰州大学护理学院(兰州 730011);兰州大学第一医院重症医学科(兰州 730030)
摘要：目的 探讨ICU患者谵妄不同变化轨迹及危险因素,为谵妄管理提供理论依据.方法 于2023年3月至2023年12月采用方便抽样法选取兰州大学第一医院重症医学科的ICU患者为研究对象,使用一般资料调查表、ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)和ICU意识模糊评估表-7(CAM-ICU-7)、Richmond躁动-镇静评分(RASS)在收入ICU后的第24h后(T1)进行基线评估和谵妄评估,对发生谵妄的患者在入院后第2、3、4、5 d(T2～T5)时间点使用RASS、CAM-ICU和CAM-ICU-7连续监测谵妄.采用潜类别增长模型识别谵妄轨迹类别,并分析不同类别的影响因素.结果 共纳入269例ICU患者,其中126例发生谵妄.102例谵妄患者完成全程5次调查,ICU患者谵妄发生率为42.86％.潜类别增长模型结果显示含3个潜类别亚组的模型拟合结果最好,并分别命名为"持续谵妄组"(30.4％)、"高风险下降组"(29.4％)和"低风险上升组"(40.2％).单因素分析结果显示,性别、镇静药使用类型以及不同时间点RASS评分对不同谵妄发展轨迹有影响(P＜0.05).多分类Logistic回归分析结果显示,相较于持续谵妄组,ICU患者谵妄发展为高风险下降组的预测因素主要包括性别和镇静药使用类型;相较于持续谵妄组,ICU患者发展为低风险上升组的预测因素为T1、T5时间点的RASS评分.结论 ICU患者谵妄发展轨迹存在群体异质性,可分为3个潜类别,性别、镇静药使用类型和RASS评分是ICU患者谵妄发展轨迹潜类别的影响因素,医护人员应根据不同的谵妄变化轨迹对ICU患者进行个性化管理.
关键词：重症监护室谵妄危险因素潜类别增长模型发展轨迹
分类号：R459.7(治疗学)
资助基金：甘肃省卫生健康行业科研计划项目(GSWSHL2021-010)
论文发表日期：2024-09-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：11( 978-988 )
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