振动排痰和人工叩背排痰对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎预防效果的Meta分析
林伟1
赵芳珉1
石陈燕2
蒲桂荣3
1.西部战区空军医院疾病预防控制科(成都 610065)2.西部战区空军医院神经外科(成都 610065)3.成都市青羊区妇幼保健计划生育服务中心(成都市青羊区妇幼保健院)保健部(成都 610031)
摘要：目的 系统评价振动排痰和人工叩背排痰在重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)预防中的应用效果.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方等数据库,搜集振动排痰和人工叩背排痰对sTBI患者VAP预防的相关研究,检索时限均从建库至2024年3月.由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan5.4软件进行Meta分析.结果 共纳入8项研究,其中7项随机对照试验,1项非随机对照试验,包括967例研究对象.研究结果显示,与人工叩背排痰相比,振动排痰能降低VAP发生率[RR=0.49,95％CI(0.37,0.64),P＜0.001]、延后 VAP 发生时间[MD=1.47,95％CI(1.34,1.59),P＜0.0011、缩短住院时间[MD=-6.02,95％CI(-9.76,-2.28),P=0.002]和机械通气时间[MD=-4.89,95％CI(-8.64,-1.13),P=0.01]、提高排痰有效率[RR=1.18,95％CI(1.08,1.28),P＜0.001],但2种排痰方式在sTBI患者死亡率方面没有统计学差异[RR=0.67,95％CI(0.37,1.20),P=0.18].结论 相较于人工叩背排痰,振动排痰对预防sTBI患者VAP的发生、促进有效排痰、加快康复方面具有更好的效果,但受纳入研究质量影响,未来仍需高质量的随机对照试验进一步验证.
关键词：重型颅脑损伤人工叩背排痰振动排痰呼吸机相关性肺炎Meta分析
分类号：R742.7(神经病学与精神病学)
论文发表日期：2024-09-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：11( 1030-1040 )
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