肝细胞癌患者TACE术后感染的危险因素分析及预测模型构建
杜姣1
答秀维1
张庆1
延琰1
刘丹1
高楠2
高敏3
张洪新1
王苗苗1
1.空军军医大学第二附属医院介入疼痛科(西安 710038)2.空军军医大学第二附属医院烧伤整形科(西安 710038)3.空军军医大学第二附属医院教研保障中心信息技术室(西安 710038)
摘要：目的 探究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后感染病原菌的危险因素,并构建预测模型.方法 回顾性分析2020年1月1日至2023年12月31日在空军军医大学第二附属医院介入科接受TACE治疗的HCC患者的临床资料.根据TACE术后30 d内是否发生感染,分为感染组和非感染组.根据患者就诊时间分为训练队列和验证队列.使用多因素Logistic回归分析确定独立危险因素,并构建预测模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)、校准曲线分析(CCA)、决策曲线分析(DCA)评估模型效能.结果 共纳入592例行TACE的HCC患者,TACE术后感染率为10.30％,以革兰氏阴性菌(55.41％)最为常见.合并糖尿病[OR=12.694,95％CI(4.415,36.497)]、最大病灶直径＞5 cm[OR=7.620,95％CI(1.994,29.111)]、腹腔积液[OR=5.106,95％CI(2.226,11.711)]、术中出血量 ≥ 500 mL[OR=20.588,95％CI(7.269,58.311)]和手术时间≥ 120 min[OR=1.284,95％CI(1.093,1.872)]是 TACE 术后感染的独立危险因素.TCAE术后感染预测模型的AUC值在训练集和验证集中分别为0.907和0.931.CCA显示预测模型"预测概率"和"实际概率"的一致性较好,Brier评分在训练集和验证集分别为0.084和0.075o DCA提示预测模型具备较好的临床净获益.结论 合并糖尿病、最大病灶直径＞5 cm、腹腔积液、术中出血量≥ 500 mL和手术时间≥ 120 min是TACE术后感染发生的独立危险因素.TACE术后感染预测模型能较好的识别HCC患者TACE感染的发生情况,是一种早期识别TACE术后感染的有效工具.
关键词：肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞病原菌感染预测模型
分类号：R735.7(消化系肿瘤)R63(外科感染)
资助基金：陕西省自然科学基础研究计划项目(2020JM-327)
论文发表日期：2024-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：12( 1345-1356 )
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