驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌患者免疫跨线治疗的临床疗效分析
王远坤
路佳豪
胡静
谢丛华
武汉大学中南医院肺部肿瘤放化疗科(武汉 430071)
摘要：目的 探讨驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)免疫跨线治疗的临床疗效及预后.方法 回顾性分析武汉大学中南医院2019年6月至2023年12月期间,一线治疗采用程序性死亡受体1(programmed cell death receptor-1,PD-1)单抗联合含铂双药化疗,二线治疗使用PD-1单抗联合化疗的晚期NSCLC患者的临床资料.使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,使用Log-rank检验评估生存差异,采用Cox比例风险回归模型分析影响预后的危险因素,并通过亚组分析探讨其对患者预后的影响.结果 共纳入112例驱动基因阴性的晚期NSCLC患者,免疫跨线治疗组客观缓解率为20.54％,疾病控制率为49.11％,中位总生存期(overall survival,OS)为26.6个月,中位一线治疗无进展生存期(progression free survival-1,PFS-1)为7.3个月,中位二线治疗无进展生存期(progression free survival-2,PFS-2)是5.4个月.亚组分析显示,与PFS-1≤10个月的患者相比,PFS-1＞10个月的患者有更好的中位OS(44.3个月vs.13.8个月,P＜0.001)和中位 PFS-2(10.0 个月 vs.3.5 个月,P＜0.01);与 BMI ≤ 25 kg/m2的患者相比,BMI＞25 kg/m2的患者有更长的PFS-2(10.0个月vs.4.2个月,P＜0.01);与低表达PD-L1(肿瘤细胞或组织中PD-L1表达＜1％)的患者相比,高表达PD-L1患者有更长的中位PFS-2(6.9个月vs.2.5个月,P＜0.05).多因素Cox比例风险回归分析显示与PFS-1≤10个月的患者相比,PFS-1＞10个月的患者疾病进展风险下降52％[HR=0.48,95％CI(0.27,0.87),P＜0.05].结论 驱动基因阴性的晚期 NSCLC 患者一线免疫治疗进展后免疫跨线治疗的获益可能并不明显,但PFS-1＞10个月的患者可能获得更好的预后.
关键词：免疫跨线非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂预后驱动基因阴性
分类号：R734.2(呼吸系肿瘤)R979.1(药品)
资助基金：国家自然科学基金(82473253)
论文发表日期：2025-02-27
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：10( 151-160 )
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