全麻腹腔镜胆囊切除术患者麻醉恢复室滞留预测模型构建
欧怡1
韩佳2
谢斌1
1.四川省绵竹市人民医院/四川大学华西医院绵竹医院麻醉科(四川 德阳 618200)2.四川省德阳市人民医院手术麻醉中心(四川 德阳 618200)
摘要：目的 构建全麻腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)滞留预测模型,为PACU管理提供参考.方法 选取 2023 年 1 月至 2024 年 11 月在绵竹市人民医院行全麻LC的患者为研究对象,收集患者术前、术中和PACU期间临床资料,根据PACU停留时间是否超过 1 h分为PACU滞留组和非滞留组.通过Lasso回归筛选变量后使用Logistic回归构建预测模型并绘制列线图.采用Bootstrap法重抽样 1 000 次进行内部验证.采用受试者工作特征曲线及其曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线、临床决策曲线、临床影响曲线分别评价预测模型的区分度、校准度、临床适用性和有效性.结果 共纳入 600 例LC患者,104例发生PACU滞留.Lasso回归和Logistic回归分析显示,钾离子(K+)浓度、气管拔管时间、苏醒期躁动、PACU期间恶心呕吐是PACU发生滞留的影响因素.预测模型的AUC为 0.803[95%CI(0.755,0.850)],Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示模型与理想模型差异无统计学意义(χ2=1.660,P=0.572),基于Bootstrap重抽样1 000次的结果显示,AUC为0.803[95%CI(0.756,0.853)];校准曲线显示预测概率与实际发生概率基本拟合;临床决策曲线显示,预测概率的阈值在 0.00～0.68 范围时,根据模型的预测概率进行干预的临床净收益高于对所有人不进行干预和对所有人进行干预;临床影响曲线显示,当预测概率的阈值大于0.30 后,每 1 000 人中模型预测的PACU滞留人数和实际发生的PACU滞留人数出现重叠匹配.结论 K+浓度、气管拔管时间、苏醒期躁动、PACU期间恶心呕吐是LC患者PACU发生滞留的影响因素,基于这些因素构建的预测模型区分度、校准度、临床适用性和有效性较好,可为LC术后PACU滞留高风险患者的识别提供参考.
关键词：腹腔镜胆囊切除术麻醉恢复室滞留影响因素预测模型
分类号：R614(外科手术学)
资助基金：四川省卫生健康委卫生健康科研课题普及项目(19PJ221)
论文发表日期：2025-03-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：10( 271-280 )
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