术前临床参数对结直肠癌肝转移根治性切除术后早期复发的预测价值
马瑞东
李佳玮
罗诗樵
重庆医科大学附属第一医院肝胆外科(重庆 400016)
摘要：目的 探究影响结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases,CRLM)患者根治性切除术后早期复发的危险因素并建立预测模型.方法 回顾性分析2012年1月至2023年6月重庆医科大学附属第一医院接受根治性切除术的CRLM患者的临床资料.使用Logistic回归和Lasso回归分析方法探究影响早期复发的危险因素,并根据危险因素构建列线图预测模型.使用受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)、校准曲线、临床决策曲线评估模型的区分度、校准度和临床适用性.结果 共纳入242例患者,并随机分为训练组(169例)和验证组(73例).Logistic回归分析和Lasso回归分析结果显示,术前系统免疫炎症指数(SII)≥ 470.1[OR=2.96,95％CI(1.14,7.67)]、预后营养指数(PNI)＜43.5[OR=5.91,95％CI(1.41,24.84)]、白蛋白与球蛋白比值(AGR)＜1.3[OR=7.62,95％CI(2.78,20.90)]、癌胚抗原(CEA)≥ 5.8 ng/mL[OR=2.93,95％CI(1.09,7.86)]、肝转移瘤双叶分布[OR=3.66,95％CI(1.40,9.57)]是影响CRLM患者术后早期复发的独立危险因素.以此为基础构建列线图模型,模型在训练组、验证组的AUC分别为0.884、0.869,提示列线图区分度良好;校准曲线显示该列线图模型具有良好的校准度,临床决策曲线分析显示其临床适用性较强.结论 术前 SII ≥ 470.1、PNI＜43.5、AGR＜1.3、CEA ≥ 5.8 ng/mL、肝转移瘤双叶分布是影响CRLM术后早期复发的独立危险因素,以此为依据构建列线图模型可有效预测患者术后的早期复发.
关键词：结直肠癌肝转移早期复发根治性切除预测模型列线图
分类号：R735.7(消化系肿瘤)
资助基金：重庆医科大学未来医学青年创新团队项目(W0087)
论文发表日期：2025-04-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：11( 419-429 )
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