胆管癌误诊和漏诊的影像学分析
赵殿辉1
王嵩2
陈九如1
徐津磊1
龚峰1
1.上海市闸北区中心医院放射科,上海,2000702.上海中医药大学附属龙华医院放射科,上海,200032
摘要：目的:分析胆管癌误诊和漏诊的原因,评价不同检查方法对肝门区胆管癌诊断的价值,提高胆管癌的影像学诊断和鉴别诊断水平.方法:收集31例临床和病理诊断为胆管癌的病例(ERCP检查31例,B超检查31例,25例CT检查,11例行MRCP检查),回顾性分析不同检查方法的影像学表现.结果:31例中发生在肝门区的胆管癌25例.2例初次ERCP显示胆管内出血,再次行鼻胆管造影后诊断为胆管癌,4例合并有总胆管结石.6例为总胆管中下段癌.初次诊断准确性为90.3%.11例MRCP中9例显示病变,2例显示不满意,7例显示胆管或胆囊结石.25例CT中23例显示肝内胆管扩张,9例显示肝门区肿块,2例见后腹膜转移淋巴结,1例见肝内多发性转移瘤.12例初次诊断正确(48%).B超检查23例提示肝内胆管扩张,6例提示总胆管结石,18例诊断为胆囊炎、胆囊结石,8例提示胆管占位(25.8%).结论:良好的直接胆管造影是诊断胆管癌的金标准,MRCP可以在一定程度上准确显示病变的范围,是ERCP的良好补充,很大程度上取代了诊断性ERCP;CT诊断的关键在于显示扩张的胆管和梗阻的定位,肝门区梗阻多为胆管癌所致.多种影像检查方法的结合明显提高了诊断的准确性,对胆管癌治疗方案的选择有重要价值.
关键词：胆管癌ERCPMRCP体层摄影术X线计算机
分类号：R575.6(消化系及腹部疾病)R814.42(放射医学)
论文发表日期：2003-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 832-835 )
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