PET／CT在诊断胃癌与胃良性病灶中的价值

崔莹; 张建; 方艺; 左长京

摘要：目的：探讨18 F-FDG PET/CT检查在胃癌与胃良性病灶中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析138例疑似胃部恶性病变患者行18 F-FDG PET/CT检查。影像经处理、勾画感兴趣区获得良恶性病灶SUVmax诊断效能ROC曲线，将检查结果与病理及随访结果比较。评价SUVmax、PET/CT对恶性病灶的检出效能。统计学方法包括t检验、Z检验和Kappa一致性检验。结果138个胃部病灶病理诊断胃癌占63．0％（87/138），胃良性病灶占37．0％（51/138），胃癌组SUVmax明显高于良性组（t＝5．642，P＝0．001），差异有统计学意义。胃癌组的胃壁厚度大于良性组（t＝7．575，P＝0．001），差异有统计学意义；SUVmax、PET/CT诊断恶性病灶的 ROC、AUC（95％ CI）分别为0．857（0．757～0．916）和0.908（0．847～0．969），PET/CT 明显大于SUVmax （ Z ＝5．242，P ＝0．001）。PET/CT 诊断胃良恶性病变，诊断效能ROC曲线发现阈值为2．97时，SUVmax、PET/CT诊断的灵敏度和特异性分别为92．0％、52．9％和95．4％、92．2％。与病理诊断比较，SUVmax诊断的一致性较中等（Kappa＝0．466，P ＝0．001），PET/CT 的一致性极好（Kappa＝0．827，P＝0．001）。与SUVmax比较，PET/CT诊断的灵敏度由90．8％（79/87）提高到95．4％（80/87），差异无统计学意义（χ2＝0．073， P ＝0．787），特异性从52．9％（27/51）上升到92．2％（47/51），差异有统计学意义（χ2＝19．691， P ＝0．001）。PET/CT与SUVmax比较，PET/CT诊断胃印戒细胞癌和黏液腺癌与其它细胞类型癌的灵敏度分别为75．0％（12/16）和95．1％（58/61），（ t ＝1．845，P ＝0．074），两组的SUVmax差异性无统计学意义（ Z ＝-1．463，P ＝0．144）。结论与SUVmax相比，PET/CT对诊断胃癌与胃良恶性病灶有较高的灵敏性和特异性，对于病理类型为胃黏液腺癌和印戒细胞癌时，PET/CT诊断的假阴性高。对恶性肿瘤远处转移，提供有临床价值的信息，及时改变治疗方案。