心包结核合并淋巴结核 PET／CT 显像1例
李伏燕
陈义加
裴之俊
1.湖北医药学院附属太和医院PET中心 湖北 十堰 4420002.湖北医药学院附属太和医院PET中心 湖北 十堰 4420003.湖北医药学院附属太和医院PET中心 湖北 十堰 442000
摘要：患者男，38岁。因咳嗽和心包积液3天入院，咳少量白色黏痰，无发热、寒战等。查体：神志清楚，呼吸平稳，皮肤粘膜无黄染。叩诊心脏浊音界稍扩大，左锁骨上窝可触及两枚蚕豆大小淋巴结。胸片示：大量心包积液。心电图示窦性心律，T波改变。心脏彩超示二三尖瓣少量积液，心包积液（中等）。血常规及肝肾功能正常，ESR 25mm／h ，PPD弱阳性，ENA阴性，TbAb阴性，TSPOT-TB阴性。痰涂片见大量革兰氏阳性球菌及革兰氏阴性杆菌，未找到霉菌及抗酸杆菌，痰培养两天无致病菌生长。心包积液深红色，浑浊，无凝块，李凡他试验阳性，未找到抗酸杆菌，心包积液DNA异倍体分析正常。胸部CT示：心包积液，纵隔淋巴结肿大，左肺下叶少许纤维灶，左侧胸膜稍增厚。PET／CT 示：心包不均匀增厚伴代谢异常增高，双肺肺门、纵隔、左锁骨上区及门腔静脉间隙多发肿大淋巴结代谢异常增高（图1，2），上述考虑恶性肿瘤性病变可能性大，建议行左锁骨上区淋巴结活检以除外结核可能，进一步明确诊断。患者在静-吸复合全身麻醉后取仰卧位，于左颈前部沿横纹依次切开皮肤、皮下组织，钝性分离，完整分离包块，切除肿大淋巴结，约1．5cm ×1cm ×0．5cm ，切面灰白灰黄实性质中。病理诊断：淋巴结结核（图3）。
关键词：心脏疾病体层摄影术X线计算机
分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)R814.42(放射医学)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 901-901,905 )
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