动态增强MR联合DWI评估乳腺癌术前新辅助化疗疗效的价值分析

佟颖; 米楠; 张荣

摘要：目的探讨1.5T动态增强磁共振(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)评估乳腺癌术前新辅助化疗(NAC)疗效的价值.方法回顾性收集我院2015年4月~2016年11月收治的经病理学确诊的32例乳腺癌患者的临床资料,患者手术前均进行NAC治疗,比较MRI、B超检查测出患者肿块的最长径、最短径,分析癌灶在MRI图像上的主要特征,并评估DCE-MRI联合DWI检查在判断腋下淋巴结是否转移中的价值.结果 32例患者中,新辅助化疗前MRI图像表现以多发结节或肿块较为多见,新辅助化疗后,21.87%(7/32)图像可见外观形态不规则,边界尚清,呈斑片状,图像特征表现为延迟期强化,78.12%(25/32)患者图像显示为单发结节,形态较为规则,边界清晰,图像特征主要表现为向心性缩小;以患者手术后病理学检查结果为诊断金标准,经整理Spearman相关分析结果后可知,MRI检查测出肿块最长径、最短径与患者手术后病理学检查结果等级相关系数r分别为0.851、0.671,P均<0.001,明显高于B超检查( r分别为0.634、0.612,P均<0.01);经对照病理学检查结果,MRI扫描对腋下淋巴结是否转移的诊断灵敏度、特异度分别为45.83% (11/24)、50.00%(4/8),B超扫描对腋下淋巴结是否转移的诊断灵敏度、特异度分别29.16%(7/24)、12.50%(1/8), MRI扫描对腋下淋巴结是否转移的诊断灵敏度、特异度明显优于B超检查( P <0.05).结论 1.5T动态增强磁共振联合弥散加权成像可对乳腺癌术前NAC后残留癌病灶的范围、外观形态及腋下淋巴结是否转移进行准确评估,为临床制定治疗方案提供可靠资料.