艾滋病相关颅内淋巴瘤的MRI影像特征及鉴别诊断

薛明; 李晶晶; 闫铄; 吕志彬; 崔涛; 陈七一; 张紫欣; 杜艳妮; 谢汝明

摘要：目的探讨艾滋病相关颅内淋巴瘤的MRI影像特征, 以提高对其诊断及鉴别诊断水平.方法回顾性分析2013年7月～2017年10月我院经手术和病理证实的15例艾滋病相关颅内淋巴瘤患者的MRI影像资料, 结合文献总结分析艾滋病相关颅内淋巴瘤的MRI影像特征.结果 15例艾滋病相关颅内淋巴瘤的病理类型均为B细胞淋巴瘤, 其中弥漫性大B细胞淋巴瘤 (diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL) 11例, 4例为伯基特淋巴瘤 (burkitt lymphoma, BL), 以幕上多见, 多发病灶为主 (本组合计32个病灶, 2例为脑膜型), 多靠近中线或脑室周围, 侵犯皮层并累及灰白质.本组病例单发4例, 多发9例, 2例为脑膜型.位于幕上10例, 幕下2例, 幕上下多发1例.MRI表现为实性、囊实性肿块及结节、多发不规则斑点、片状病灶, DWI病灶不同程度受限, 以不规则环状高信号为主, ADC值降低, 10例患者 (12个病灶) T1WI可见不规则高信号或稍高信号, 增强扫描后病灶呈肿块样、结节样及点、片状明显强化、不规则厚壁环形强化或环状强化, 周围轻度水肿或无水肿, 其中3例为重度水肿, 1例沿室管膜匍匐生长, 1例可见室管膜播散.结论艾滋病相关颅内淋巴瘤MRI影像表现复杂多样、具有一定的特征性, 但部分病变表现不典型, 易与弓形体脑炎等病变混淆, 必须结合临床并仔细分析其MRI特征有助于提高诊断率.