多参数MRI预测HER2阳性乳腺癌新辅助化疗疗效价值
于江波
弋春燕
丁晖
许梅
贾桂静
马捷
1.广东省深圳市人民医院放射科暨南大学第二临床医学院 广东深圳5180102.广东省深圳市人民医院放射科暨南大学第二临床医学院 广东深圳5180103.广东省深圳市人民医院放射科暨南大学第二临床医学院 广东深圳5180104.广东省深圳市人民医院放射科暨南大学第二临床医学院 广东深圳5180105.广东省深圳市人民医院放射科暨南大学第二临床医学院 广东深圳5180106.广东省深圳市人民医院放射科暨南大学第二临床医学院 广东深圳518010
摘要：目的 探讨应用多参数磁共振(mpMRI)预测HER2阳性乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的可行性.方法 回顾性分析2011年8月～2019年8月65例乳腺癌NAC患者,其中35例HER2阳性患者术前均接受靶向治疗(曲妥珠单抗、帕妥珠单抗或两者联合),在NAC前进行动态增强磁共振(DCE-MRI)及弥散加权成像(DWI).由两位5年以上乳腺影像诊断经验的医师记录NAC前病灶最大直径、纤维腺体组织(FGT)、背景实质强化(BPE)、ADC值、最大强化率(PE)、达峰时间、时间信号强度曲线(TIC)、强化方式、Ki-67值及化疗后疗效,首先评估HER2阳性组与HER2阴性组各项指标的差异性,然后比较35例HER2阳性患者病理完全缓解(pCR)组及非pCR组各项指标的差异,并分析它们与HER2状态及靶向治疗疗效的相关性.结果 HER2阳性组与HER2阴性组PE值及化疗疗效存在统计学差异(P＜0.05),HER2阳性组pCR率(45％,16/19)明显高于HER2阴性组(10％,3/10),HER2阳性组PE值(3.04±1.48)高于HER2阴性组(2.29±1.04),PE值对HER2状态有中等预测价值(AUC 0.7;95％ CI,0.52-0.79).HER2阳性患者pCR组与非pCR组Ki-67、ADC值、FGT及强化方式存在统计学差异(P＜0.05),pCR组ADC值(1.08±0.23)×10s mm2/s明显高于非pCR组(0.84-±0.24)×10-3mm2/s,pCR组以肿块样强化(75％)及d型乳腺多见(63％).Logistic多因素回归模型显示,ADC值及强化模式可以作为HER2靶向治疗疗效的独立预测因素.结论 PE值可以一定程度预测HER2状态.ADC值及强化模式可以作为HER2靶向治疗疗效独立预测指标;肿块样强化及较高的ADC值提示靶向治疗达pCR可能性越大.
关键词：乳腺癌磁共振成像新辅助化疗
分类号：R737.9(泌尿生殖器肿瘤)R445.2(诊断学)
论文发表日期：2020-03-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 402-408 )
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