乳腺叶状肿瘤声像图特征及误诊分析

张彦; 董磊; 张莹莹; 王翔; 闫光烈

摘要：目的探讨不同类型乳腺叶状肿瘤(PTB)的超声声像图特征并分析其误诊原因.方法选取61例不同类型PTB患者乳腺肿块的位置、大小、数目、形态、回声等形态学特征,对比超声检查确诊PTB以及误诊患者声像图特征,并与病理结果对照分析,总结误诊原因.结果 1)本组PTB 61例,良性43例(70.5％),交界性10例(16.4％),恶性8例(13.1％),伴腋窝淋巴结转移1例(0.16％).良性组肿块平均最大径(3.0±1.42) cm,交界性/恶性组肿块平均最大径(5.5士1.33)cm,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);交界性/恶性组PTB诊断准确率明显高于良性组(P＜0.05);乳腺BI-RADS系统区分PTB肿块良恶性趋势差异有统计学意义(P＜0.01);2)61例超声检查诊断PTB 19例,准确率31.1％ (19/61),误诊42例,误诊率68.9％(42/61);超声检查确诊PTB组肿块大于3 cm者占比明显大于误诊为纤维腺瘤、乳腺癌和不定性肿块组(P＜0.05);本组肿块声像图以分叶/融合状、回声不均匀、伴暗区、后方回声增强为主要特征,少见后方回声衰减及钙化(P＜0.05);误诊为腺瘤组肿块多体积相对小、形态规则、回声均匀、少分隔(P＜0.05),血流分布以0～Ⅰ级为主;误诊为乳腺癌组肿块多形态不规则、回声不均匀(P＜0.01),血流分布均以Ⅱ ～Ⅲ级为主;不定性组肿块兼有腺瘤和乳腺癌两者特征.结论乳腺PTB在超声声像图具有特征性表现,对中、老年女性、较大不规则肿块、回声不均、伴暗区及后方回声增强、血流丰富者应考虑PTB,但超声检查声像图特征对于PTB鉴别诊断仍需进一步探究.