乳腺腺肌上皮瘤1例

郑晓婷; 孙莉; 何光武

摘要：患者女,47岁.因"右乳无痛性肿块6个月"入院.查体:右乳外下象限触及一肿块约10 mm×15 mm,质地中等,活动度可,与胸壁及皮肤无黏连,无压痛.乳腺彩色多普勒超声:右乳外下象限见一大小约13 mm×10 mm的低回声结节,形态欠规则,边界清晰.CDFI:内见血流信号,诊断BI-RADS 4c类.乳腺MRI:右乳外下象限见长径约13 mm类圆形异常信号影,T1WI呈等/稍低信号、T2WI及DWI高信号,边缘清晰,可见分叶,增强后明显不均匀强化(图1A～1D),时间-信号强度曲线(time-signal in tensity curve,TIC)呈流出型(图1E),MRI诊断BI-RADS 4b类.患者行右乳肿块切除术,术中可见右乳外下象限有一实质性、质地偏硬肿块,包膜完整,其旁乳腺组织结节样增生,完整切除肿块及周围部分乳腺组织送病理检查.病理所见:切除标本大小约50 mm×40 mm ×20 mm,切面见一肿块约15 mm×14 mm×12 mm,呈灰白色,边界尚清,质硬.镜检示肿瘤组织肌上皮细胞及腺上皮细胞增生,腺上皮细胞排列成小管状、腔隙样,周围肌上皮细胞围绕增生,形成双相套管样结构(图2).免疫组化提示腺上皮细胞:EMA(+),CK7(+)CK5/6(+),ER(+),PR(+);肌上皮细胞:SMA(+),CD10(+),Calponin(+),S100(+),P63(+),Ki67(1％,+),病理结合免疫组化诊断:(右乳)腺肌上皮瘤.