孤立性浸润性肺腺癌CT征象与EGFR基因突变的相关性分析

陈伟; 孙宏亮; 程明斌; 裴响; 徐冰

摘要：目的探讨孤立性浸润性肺腺癌CT影像学表现与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的相关性.方法选取75例经手术病理证实为浸润性肺腺癌的患者,且均进行了 EGFR基因测定.将75例分为两组:基因突变型组(52例)和基因野生型组(23例).分析每例患者的临床资料及CT影像学征象,包括性别、年龄、临床症状、抽烟史,结节大小、结节边界、结节的形态及内部特征,如空泡征、分叶征、空气支气管征、血管聚集征、胸膜牵拉、凹陷征、G/T值(磨玻璃成分与GGN的最大径之比)等,观察比较上述征象在两组病例中是否具有差异性.计数资料采用卡方检验,定量资料采用两独立样本t检验,并将单因素分析中有价值的变量纳入多因素回归分析,再通过非条件二分类logistic回归分析预测孤立性浸润性肺腺癌发生基因突变的独立危险因素,纳入ROC曲线,将有统计学意义的危险因素作为预测指标,从而进一步对此类浸润性肺腺癌结节是否存在基因突变进行提示预测.结果两组患者的年龄,吸烟史,临床症状、结节边界,分叶征,血管集束征,支气管充气征等差异无统计学意义(P＞0.05).将结节最大径,胸膜凹陷,G/T比单因素分析具有意义的变量,纳入多因素回归分析,通过非条件二分类logistic回归分析,结果表明:结节的最大径、胸膜凹陷征可以做为预测浸润性腺癌发生基因突变的独立危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).应用ROC曲线将结节最大径为预测指标,进一步对浸润性腺癌进行预测,结果表明以结节最大径为1.55 cm为截断值,对浸润性腺癌发生基因突变具有很好的预测提示意义.结论孤立性浸润性肺腺癌结节EGFR表达与影像学表现之间存在一定的相关性,通过影像学的分析,可有助于预测EGFR突变情况.