基于超声评估的膈肌指标在重症肺炎机械通气患者脱机中的应用
钟林
汪敏
张洁
杭州医学院附属平湖医院 平湖市第一人民医院ICU 浙江 嘉兴 314200
摘要：目的 评价基于超声评估的膈肌及其衍生指标在重症肺炎机械通气患者脱机拔管中的预测价值.方法 选取收治的重症肺炎接受有创机械通气治疗的 72 例患者.所有患者均达到脱机标准,在通过自主呼吸试验(SBT)后给予脱机拔管,观察脱机 48 h内患者的呼吸、氧合等状态,并根据脱机结局分为脱机成功组和脱机失败组.比较两组患者的基本资料和脱机前的监测指标;与RSBI作对比,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价DD、DTF、D-RSBI三个指标对患者脱机成功的预测价值.结果 脱机成功组机械通气时间(210.40±92.28)h、RR(15.62±3.34)次/min、DD(16.41±3.23)mm、DTF(32.98±7.03)%、D-RSBI(1.19±0.26)次/min·mm,脱机失败组机械通气时间(339.90±126.13)h、RR(18.43±4.86)次/min、DD(14.14±3.10)mm、DTF(24.00±5.53)%、D-RSBI(1.69±0.34)次/min·mm,差异有统计学意义(P<0.05).利用ROC曲线,将尤登指数最大者作为最佳临界值,RSBI最佳临界值为 60.69 次/(min·L),AUCROC为0.79;DD最佳临界值为 12.60 mm,AUCROC为 0.70;DTF最佳临界值为 30.00%,AUCROC为 0.84;D-RSBI最佳临界值为1.36 次/min·mm,AUCROC为 0.87.其中D-RSB预测脱机成功ROC曲线下面积最大,预测价值最优.结论 DD、DTF、D-RSBI对重症肺炎机械通气脱机均有较好的预测价值,其中D-RSBI预测效果最佳.
关键词：超声检查膈肌重症肺炎机械通气脱机
分类号：R445.1(诊断学)R563.1(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：浙江省医药卫生科技计划项目(2023XY180)杭州医学院科技创新引导基金项目(CX2022020)
论文发表日期：2024-03-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 35-38 )
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