CT特征及增强定量分析预测肺磨玻璃结节浸润性的诊断价值

王倩; 彭文廷; 王蓉; 解丙坤

摘要：目的探讨CT特征及增强定量分析预测磨玻璃结节(GGN)浸润性及浸润程度的价值.方法选取经手术及病理证实CT表现为GGN 102 例(114 个病灶)患者的临床资料及CT资料,所有患者均行CT平扫及增强扫描.按照病理类型分为浸润前驱腺体病变(AAH+AIS)、MIA和IAC 三组.比较结节的各定量资料及定性资料,并对各定量参数进行受试者操作特征(ROC)曲线分析;运用二元Logistic回归分析评估GGN浸润程度的独立预测因素.结果病灶大小、形态、结节类型、支气管异常征、内部血管征,胸膜牵拉征等特征指标在三组间差异有统计学意义(P<0.05);而性别、吸烟史及瘤-肺界面在三组间差异无统计学意义(P=0.432、0.405、0.205).各CT定量指标(平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、动脉期强化差值、静脉期强化差值、动脉期强化指数、静脉期强化指数)在三组间差异均有统计学意义(P<0.001),而平扫CT值在AAH+AIS和MIA组间比较差异无统计学意义(P=0.075);ROC曲线分析结果表明平扫CT值、增强各期 CT 值、增强差值及强化指数等方法均具有较好的鉴别效能;二元 Logistic 回归分析显示结节类型(OR= 47.143,95%CI 2.549～871.918,P=0.010)和内部血管征(OR=11.466,95%CI 1.209～108.713,P=0.034)为GGN浸润程度的独立危险因素.结论 CT表现特征联合增强扫描定量分析对GGN浸润性的预测评估具有重要价值,结节类型及内部血管征是GGN浸润程度的独立危险因素.