扩散峰度联合动态增强磁共振成像对乳腺癌不同中医证型的诊断价值
金艳1
王彦辉2
赵庆1
李彩霞1
赵福香1
王唯伟2
1.河南省焦作市第二人民医院磁共振室 河南 焦作 4540012.济宁医学院附属医院医学影像科 山东 济宁 272029
摘要：目的 探讨扩散峰度成像(DKI)联合动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌不同中医证型的诊断价值.方法 选取本院经病理证实的乳腺癌患者 170 例,其中肝郁痰凝证 88 例,冲任失调证 45 例,正虚毒炽证 37 例,所有病例均行DKI及DCE-MRI检查.分析两组间的临床病例资料、常规MRI征象和DKI模型的平均扩散率(MD)、平均扩散峰度值(MK)及DCE-MRI模型的血管外细胞外间隙容积比(Ve)、速率常数(Kep)和容量转移常数(Ktrans)值;并运用受试者工作特征曲线(ROC)分析诸定量参数的诊断效能.结果 肝郁痰凝证、冲任失调证及正虚毒炽证病灶形态及强化方式差异有统计学意义(P=0.003;P=0.027).肝郁痰凝证组的MD值小于冲任失调证组及正虚毒炽证组,差异有统计学意义(P<0.01);肝郁痰凝证、冲任失调证及正虚毒炽证组的MK值逐渐减小(P<0.001),且两两之间比较差异有统计学意义(P<0.05);正虚毒炽证组的Ktrans及Kep值最大,其次是冲任失调证组,肝郁痰凝证组最小(P<0.001),两两之间比较差异有统计学意义(P<0.05).常规MRI模型中病变形态特征及强化方式对鉴别正虚毒炽证与非正虚毒炽证乳腺癌有意义,ROC曲线下面积为 0.772.DCE-MRI模型的Ktrans值对正虚毒炽证的诊断效能最高,AUC均大于其他定量参数(Z=2.729～3.852,P<0.05).DKI模型(MD+MK)的AUC为 0.745;DCE-MRI模型(Ktrans+Kep)的AUC为 0.902,大于DKI及常规MRI模型,差异具有统计学意义(Z=3.002,P=0.003;Z=2.113,P=0.035).DCE-MRI+DKI模型AUC为 0.917,诊断效能高于DKI及常规MRI模型(Z=3.834,P<0.001;Z=2.556,P=0.011);DCE-MRI+DKI模型的准确度 91.8%,均高于DCE-MRI、DKI及常规MRI单一模型.结论 DKI和DCE-MRI模型可用于中医证型乳腺癌的鉴别诊断,其中DCE-MRI模型的Ktrans值诊断效能最高,DKI联合DCE-MRI模型对乳腺癌中医证型的鉴别能力优于单一模型.
关键词：乳腺癌中医证型磁共振成像扩散峰度成像动态增强磁共振成像
分类号：R737.9(泌尿生殖器肿瘤)R445.2(诊断学)
资助基金：山东省中医药科技项目(Q-2022132)山东省济宁市重点研发计划项目(2022YXNS036)
论文发表日期：2024-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 55-60 )
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