腭侧微种植钉在成人上颌第二前磨牙、第一磨牙间植入的安全位置分析

陈凌云; 詹华勇; 吴志远; 林毅; 林有籁

摘要：目的探讨运用锥形束X线计算机断层扫描系统(cone beam CT,CBCT)对成人上颌第二前磨牙(the second premolar,P2)与第一磨牙(the first molar,M1)腭根间距离(interradicular distances between palatal roots of the second premo-lar and the first molar,DPM)及其中点位置(themidpointofthe,MDM)与邻接面的位置关系,腭侧骨组织厚度(palatal boneth-ickness,PBT)和黏膜厚度(palatal mucosal thickness,PMT)以及两腭根间近远中宽度(mesiodistal width,MDW)进行测量,分析P2 与M1 腭侧微种植钉的最佳植入位点及植入角度.方法选取CBCT扫描的成人患者 40 例,以其颌骨扫描重建的CBCT资料,在P2 与M1 腭侧之间选取距牙槽嵴顶 3.00、6.00、9.00 mm,分别测量DPM及其MDM;同时将MDM作为植入位点,模拟微种植钉与牙长轴呈 30°、45°、60°、90°植入,测量植入路径的PMT和PBT及种植钉到达M1 近中颊根腭平面时两根间的MDW.采用SPSS 21.0 进行统计学分析数据.结果距牙槽嵴顶越远,P2 与M1 的 DPM越大,且P2与M1 的MDM均位于牙冠邻接面远中.植入位置越高,PMT越大,差异有统计学意义(P<0.001);以 30°、45°、60°植入时,植入位置越高PBT越小;以 90°植入时,高度越高PBT越大,差异有统计学意义(P<0.001);植入位置距离牙槽嵴顶越远,腭根间DPM越大,差异有统计学意义(P<0.05).结论在P2 与MI间腭侧,建议微种植钉于邻接面远中 1.42～2.48 mm植入;距离牙槽嵴顶 3.00 mm、6.00 mm位置,均不建议以 90°植入微种植钉;距离牙槽嵴顶 6.00 mm处,以 60°植入时,建议选择直径不超过 1.60 mm的微种植钉;而以 45°植入时,可选择的微种植钉的种类更多;在距离牙槽嵴顶9.00 mm处,以 60°植入更加安全和稳定.