大前庭导水管畸形3D-FLAIR表现及临床应用价值

李宏磊; 李晓瑜; 李小芹; 李进叶; 胡娜; 孙立新; 王林省

摘要：目的探讨大前庭导水管畸形(LVA)患耳的三维液体衰减反转恢复序列(3D-FLAIR)表现及临床应用价值.方法分析行HRCT和MRI[三维可变反转角继发高分辨率快速自旋回波(3D-SPACE)和 3D-FLAIR]检查经临床诊断为LVA 的患者 328 例(649 耳)影像学资料,根据患耳淋巴管(ED)和内淋巴囊(ES)内在 3D-FLAIR序列高信号范围将其分为 3 型:I型:在 3D-FLAIR无高信号;II型:在 3D-FLAIR显示部分高信号;III型:在 3D-FLAIR呈完全高信号.计算3D-FLAIR内耳及ED和ES内高信号发生率、LVA患耳ED和ES在 3D-SPACE和 3D-FLAIR完整显示率.利用卡方检验 3D-SPACE和 3D-FLAIR患耳对ED和ES完整显示率、3D-SPACE和 3D-SPACE+3D-FLAIR诊断正确率间差异性.并分析LVA患耳在 3D-SPACE检查中存在假阴性的原因.结果 328 例LVA(649 耳)中患耳的内耳及ED和ES内出现高信号比率分别为 49.0%、91.7%.内耳及ED和ES内在 3D-FLAIR高信号的范围及强度不一.其中I型、II型、III型分别为 54 耳(8.3%)、570 耳(87.8%)、25 耳(3.9%).3D-SPACE和 3D-FLAIR对患耳的ED和ES完整显示率分别为93.7%(608/649)、4.2%(27/649),两者间比较差异有统计学意义(χ2=1040.7,P<0.05).3D-SPACE和 3D-SPACE+3D-FLAIR正确率分别为 95.7%(621/649)和 100%(649/649),两组间比较差异有统计学意义(χ2=28.6,P<0.05).对3D-SPACE假阴性 19 例(28 耳)LVA(II型 25 耳、III型 3 耳)分析如下:2 耳患侧前庭导水管在HRCT上显示明显扩张,在3D-SPACE患侧ED和ES内信号较低难以显示,在 3D-FLAIR可清晰显示;另 26 耳LVA患侧前庭导水管扩张程度较轻或无扩张,其患侧ED和ES骨内外部分扩张程度均较轻且其远端内信号复杂,其在 3D-SPACE难以显示,而在 3D-FLAIR呈高信号易于显示.结论 LVA患侧内耳及ED和ES内信号异常可能是该病MRI表现特征之一;3D-FLAIR不适于单独应用于LVA诊断,其与 3D-SPACE联合有助于提高部分LVA患耳的诊断.