MRI-DWI定量参数及影像学征象预测老年急性脑出血短期预后价值

付恒; 徐礼玲; 李爽

摘要：目的探讨磁共振成像(MRI)-弥散加权成像(DWI)定量参数及影像学征象预测老年急性脑出血(AICH)短期预后的价值.方法选取 102 例老年AICH患者,入院时均行MRI-DWI检查获取定量参数[表观扩散系数(ADC)]及影像学征象,比较不同脑出血特征(出血部位、出血量、病情程度)患者ADC、影像学征象,分析ADC与脑出血特征的相关性.出院后 3 个月采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者预后,比较预后良好与预后不良患者临床资料、ADC,分析老年AICH患者预后不良的影响因素,并分析ADC及影响因素预测老年AICH患者预后不良的价值,比较含与不含ADC预测方案的预测效能.结果 1)不同出血量、病情程度老年AICH患者ADC比较差异有统计学意义(P<0.05);2)ADC与出血量、病情程度呈负相关(P<0.05);3)预后不良患者出血量、术前NIHSS评分、出血破入脑室、早期神经功能恶化及术后肺部感染、应激性溃疡发生率高于预后良好患者,术前ADC低于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05);4)术前ADC、出血破入脑室、早期神经功能恶化、术后肺部感染、应激性溃疡均为老年AICH患者预后不良的独立影响因素(P<0.05);5)术前ADC、出血破入脑室、早期神经功能恶化、术后肺部感染、应激性溃疡预测老年AICH患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为 0.813、0.681、0.632、0.638、0.627;6)含ADC的预测方案(术前ADC、出血破入脑室、早期神经功能恶化、术后肺部感染、应激性溃疡联合)预测预后不良的 AUC 为 0.932(95%CI:0.865～0.972),预测敏感度为97.37%,特异度为 78.12%,与不含ADC的预测方案(出血破入脑室、早期神经功能恶化、术后肺部感染、应激性溃疡联合)比较,含ADC的预测方案的AUC明显增大(P<0.05).结论 MRI-DWI定量参数ADC在AICH患者短期预后方面具有一定价值,特别是与预后相关影响因素联合能提高预测效能.