MRI IVIM-DWI联合DKI对乳腺癌的诊断分析

朱波; 朱艳; 管文婷; 单文莉; 张辉

摘要：目的探讨磁共振成像体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)联合扩散峰度成像(DKI)诊断乳腺癌的价值.方法选取 182 例乳腺占位病变患者,所有患者均行IVIM-DWI和DKI检查并获取定量参数表观扩散系数(ADC)、纯扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)、灌注分数(f)、平均扩散率(MD)、平均扩散峰度(MK);检查后 2 周内行穿刺活检或手术证实病变性质和乳腺癌的分子分型,比较不同病变性质和分子分型乳腺癌患者的IVIM-DWI和DKI参数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析IVIM-DWI联合DKI对乳腺癌的诊断价值,采用Spearman相关性分析IVIM-DWI和DKI参数与乳腺癌分子分型的关系.结果 182 例患者经病理检查证实为乳腺癌 152 例,良性病变 30 例.确诊为乳腺癌的 152 例患者中,Luminal A型 62 例,Luminal B型 48 例,HER-2 阳性型 26 例,三阴性型 16 例.ROC曲线显示,IVIM-DWI、DKI单独诊断乳腺癌的曲线下面积(AUC)分别为 0.851、0.841,均有一定的诊断价值;而将IVIM-DWI、DKI模型联合,诊断乳腺癌的AUC为 0.861,诊断效能高于IVIM-DWI或DKI单独诊断结果,差异有统计学意义(P<0.001).且联合诊断的敏感度为 86.7%,特异度为 79.6%,具有良好的诊断价值.三阴性型乳腺癌患者ADC、D、MD值最低,HER-2 阳性型和Luminal B型次之,Luminal A型最高;三阴性型乳腺癌患者f、MK值最高,HER-2 阳性型和Luminal B型次之,Lu-minal A型最低,差异有统计学意义(P<0.05).经Spearman相关性检验,IVIM-DWI参数ADC、D、f和DKI参数MD、MK与乳腺癌的分子分型存在相关性(P<0.05).结论 IVIM-DWI联合DKI对乳腺癌具有较高的诊断价值,且IVIM-DWI参数ADC、D、f和DKI参数MD、MK与乳腺癌的分子分型密切相关.