基于RT-3DE的联合模型对急性下壁ST段抬高型心肌梗死合并右心室心肌梗死的诊断价值
韩悦1
阮圣斐2
王俊玲1
翟菲菲1
1.山东大学齐鲁医院德州医院 超声医学科 山东 德州 2530002.山东大学齐鲁医院德州医院 心血管内科 山东 德州 253000
摘要：目的 探讨基于实时三维超声心动图(RT-3DE)的联合模型对急性下壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并右心室心肌梗死(RVMI)的诊断价值.方法 选取急性下壁STEMI患者 63 例,根据心电图V4R导联是否出现ST段抬高≥1 mm,将患者分为合并RVMI组 33 例、未合并RVMI组 30 例.患者入院 24 h内通过二维超声检查测量右心室基底部横径(RVBD)、右心室中部横径(RVMD)、右心室长径(RVLD)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期速度(S'),通过实时三维超声心动图(RT-3DE)测量右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)及右心室每搏输出量(RVSV)、右心室射血分数(RVEF),计算右心室球形指数(RVSI).通过二元Logistic回归模型筛选急性下壁STEMI合并RVMI的独立危险因素,构建联合模型并绘制其预测急性下壁STEMI合并RVMI的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 与未合并RVMI组比较,合并RVMI组RVBD、RVLD、RVEDV、RVESV、RVSI增大,S'、TAPSE、RVEF减小,差异有统计学意义(P均<0.05).二元Logistic回归分析显示,RVEF和RVSI为急性下壁STEMI合并RVMI的独立危险因素(P均<0.05).ROC曲线分析显示,RVSI诊断急性下壁STEMI合并RVMI的曲线下面积(AUC)为 0.832,最佳截断值为 0.37,此时其诊断灵敏度和特异度分别为 83.5%、78.5%;RVEF诊断急性下壁STEMI合并RVMI的AUC为 0.881,最佳截断值为 47.5%,此时其诊断灵敏度和特异度分别为 86.9%、82.1%;二者联合诊断急性下壁STEMI合并RVMI的AUC为 0.918,其诊断灵敏度和特异度分别为 90.4%、87.6%.RVEF联合RVSI诊断急性下壁STEMI合并RVMI的AUC显著高于单一指标(P均<0.05).结论 基于RT-3DE的联合模型对急性下壁STEMI合并RVMI具有较高的诊断价值,可为其临床早期干预提供依据.
关键词：实时三维超声心动图急性下壁ST段抬高型心肌梗死右心室心肌梗死右心室球形指数右心室射血分数
分类号：R540.4+5(心脏、血管（循环系）疾病)R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-06-30
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 38-42 )
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