高分辨CT对外耳道胆脂瘤术前分期及手术方式的指导价值
钱旺1
张清华1
王晨华1
高元会1
王雅杰2
李建峰1
于淑东1
何明强1
陈成芳1
李红1
1.山东第一医科大学附属省立医院耳鼻咽喉科 山东 济南 2500212.山东第一医科大学附属省立医院耳鼻咽喉科 山东 济南 250021;山东第一医科大学附属省立医院 医学影像科 山东 济南 250021
摘要：目的 探讨高分辨CT(HRCT)对外耳道胆脂瘤(external auditory canal cholesteatoma,EACC)术前分期及手术方式的指导价值.方法 选取手术治疗的 93 例(97 耳)EACC患者,对其进行CT检查,根据颞骨高分辨CT检查EACC的侵犯范围、外耳道壁骨质受损情况以及颞骨HRCT结果将EACC分为三期.Ⅰ期患者仅行胆脂瘤清理,术中发现皮肤缺损较大者可行植皮.Ⅱ期无明显外耳道狭窄者可于耳内镜下行外耳道成形术,反之如果外耳道骨性狭窄明显则选择显微镜下耳内或耳后切口外耳道成形术.Ⅲ期患者根据病变范围及乳突气化程度进行手术方式选择,如果病变局限于鼓室,向后不超过水平半规管行单纯耳内镜手术;病变仅累及乳突且乳突气化好,选择完壁乳突根治术;如同时侵犯乳突鼓室且乳突气化好,可采用完壁乳突根治联合耳内镜的双镜联合入路手术方式;如侵犯乳突和(或)侵犯鼓室,但乳突气化欠佳,则行改良乳突根治术且最后进行外耳道成形同时缩窄术腔.将CT分期与术中所见结果进行对比.结果 患耳均表现为外耳道内低密度影,77 耳存在不同程度的外耳道骨质破坏,其中下壁 70 耳、后壁 62 耳、前壁 46 耳、上壁 37 耳.97 耳EACC病例中按CT分期Ⅰ期 20 耳(20.6%),Ⅱ期 24 耳(24.7%),Ⅲ期 53 耳(54.6%),其中Ⅲa期 20 耳(20.6%)、Ⅲb期 7 耳(7.2%)、Ⅲc期 26 耳(26.8%).EACC CT分期与术中所见总符合率达 91.8%(89/97).术后随访 6 个月至 2年,平均气骨导差较前减少(17.8±12.0)dB,差异有统计学意义(t=8.361,P<0.001).结论 根据颞骨高分辨CT检查表现特征进行外耳道胆脂瘤分期,结果准确、可靠,有利于手术方式指导.
关键词：外耳道胆脂瘤分期耳外科手术体层摄影术X线计算机
分类号：R739.61(耳鼻咽喉肿瘤)R814.42(放射医学)
论文发表日期：2025-07-30
在线出版日期：2025-08-26（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 14-17,31 )
英文信息