儿童血液病异基因造血干细胞移植后胸部异常积气的影像学特征分析
李连波1
石玉铸1
李丽1
邱珂2
1.河北燕达陆道培医院影像科 河北 三河 0652012.北京陆道培医院影像科 北京 100176
摘要：目的 探讨儿童血液病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后胸部异常积气的影像学特征分析.方法 选取19 例儿童血液病allo-HSCT后胸部异常积气患儿,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)7 例,急性髓系白血病(AML)7 例,T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)1 例,再生障碍性贫血(AA)3 例,Shwachman-Diamond综合征(舒-戴综合征)1 例.19 例中 2例发现肠壁积气(PI)后行腹部CT平扫.根据积气病因不同将病例分为两组,即闭塞性细支气管炎综合征(BOS)组、非闭塞性细支气管炎综合征(非BOS)组,BOS组 11 例气漏病因均为BOS,非BOS组 8 例,包括肠壁积气(PI)2 例、肺部感染 2例、口咽部感染 1 例及气漏病因不明者 3 例.影像学表现包括纵隔气肿(PM)、间质气肿(PIE)、肺气囊、气胸、胸膜外间隙积气、椎管内积气及皮下气肿,将出现一项影像学表现的归类为单一型气漏,将出现至少两项影像学表现的归类为混合型气漏,采用SPSS 22.0 软件比较两组影像学特征的差异.结果 BOS主要表现为双肺空气潴留征、多发支气管囊、柱状扩张及管壁增厚等,11 例患儿均为混合型气漏,且均伴纵隔气肿,其中 5 例伴有皮下气肿.7 例伴有PIE,4 例为支气管血管束周围型PIE,3 例为小叶间隔旁型PIE.5 例出现一侧气胸,影像学表现为胸腔内条带状气体影,邻近肺组织受压.5 例出现胸膜外间隙积气,影像学表现为胸膜外脂肪间隙弧形带状气体影,局部伴小分隔,其中 1 例(1/5)伴有椎管内积气,表现为椎管内条状气体影.非BOS组中 2 例为混合型气漏,6 例为单一型气漏,其中 2 例PI患儿影像学表现为结肠壁内多发囊状气体影环绕,伴腹腔内多发游离气体影.2 例肺内感染患儿中 1 例出现少量纵隔气肿,另 1 例出现一侧气胸.3 例气漏病因不明者中 1 例为混合型气漏,出现纵隔气肿、间质气肿、气胸及椎管内积气等多种表现,另 2例仅见少量纵隔气肿.1 例纵隔气肿MRI平扫及增强扫描见上纵隔囊状长T1WI、长T2WI信号,DWI见小片状高信号,增强后病变呈环形强化.非BOS组未出现肺气囊及胸膜外间隙积气.BOS组 7 例出现PIE,非BOS组 1 例出现PIE,两组PIE发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).BOS组 5 例出现胸膜外间隙积气,非BOS组未出现此征象,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).BOS组 11 例均为混合型气漏,非BOS组 2 例为混合型气漏,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).而在纵隔气肿、肺气囊、气胸、椎管积气及皮下气肿等胸部气漏征象方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 儿童allo-HSCT后胸部异常积气可能源于多种不同病因,相较于其他病因,BOS并发ALS的气漏表现更具多样性,间质气肿及胸膜外间隙积气更能提示BOS发生.
关键词：血液病造血干细胞移植气漏综合征肠壁积气感染磁共振成像体层摄影术X线计算机
分类号：R725.5(小儿内科学)R445(诊断学)
资助基金：河北省医学科学研究课题(20232043)
论文发表日期：2025-07-30
在线出版日期：2025-08-26（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 63-68 )
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