基于CT影像学特征和临床资料的颅脑损伤患者术后预后不良的列线图预测模型构建与验证
刘运超1
李宾2
朱亮亮3
1.河北省沧州市中心医院脑肿瘤外一科 河北 沧州 0610002.河北省邯郸市第一医院神经外一科 河北 邯郸 0560013.河北省沧州市中心医院脑血管病外一科 河北 沧州 061000
摘要：目的 基于CT影像学特征和临床资料构建颅脑损伤患者术后预后不良的列线图预测模型,并验证其预测效能.方法 选取颅脑损伤患者 225 例,均给予手术治疗.根据术后 30 d疾病转归情况分为预后良好组(n=168)与预后不良组(n=57),比较两组CT影像学特征(基底池状态、脑血肿、蛛网膜下腔出血、中线移位距离、脑室受压情况、Rotterdam CT评分)、临床资料[年龄、性别、体质量指数、损伤原因、受伤至就诊时间、损伤类型、损伤程度、基础疾病、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、瞳孔反射、脑血肿部位、白细胞(WBC)计数、血乳酸(Lac)、血红蛋白(Hb)].采用Logistic回归模型和Lasso交叉验证法分析与筛选颅脑损伤患者术后预后不良的影响因素,列联相关系数分析CT影像学特征与颅脑损伤患者术后预后不良的关系.采用R软件rms程序包构建颅脑损伤患者术后预后不良的列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析列线图预测模型对颅脑损伤患者术后预后不良的预测效能.结果 两组受伤至就诊时间、损伤类型、损伤程度、糖尿病占比、GCS评分、瞳孔反射、WBC计数比较差异均有统计学意义(P均<0.05);两组基底池状态、蛛网膜下腔出血占比、中线移位距离、脑室受压情况、Rotterdam CT评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05).Logistic回归分析显示,受伤至就诊时间长、开放性损伤、糖尿病、重型颅脑损伤、瞳孔反射双侧异常、WBC计数高是颅脑损伤患者术后预后不良的独立危险因素,GCS评分低则为其独立保护因素(OR分别为 1.440、5.262、3.339、6.187、3.454、1.442、0.852,P均<0.05);经Lasso交叉验证法(Lambda=0.019)筛选出受伤至就诊时间、损伤类型、损伤程度、GCS评分、WBC计数为颅脑损伤患者术后预后不良的关键影响因素;基底池状态、蛛网膜下腔出血、中线移位距离、脑室受压情况、Rotter-dam CT评分与颅脑损伤患者术后预后不良呈负相关(C分别为-0.618、0.645、-0.574、-0.593、-0.706,P均<0.05).基于受伤至就诊时间、损伤类型、损伤程度、GCS评分、WBC计数等 5 个临床指标构建颅脑损伤患者术后预后不良的列线图预测模型(M1 模型),根据基底池状态、蛛网膜下腔出血、中线移位距离、脑室受压情况、Rotterdam CT评分等CT影像学特征联合上述 5 个临床指标构建颅脑损伤患者术后预后不良的列线图预测模型(M2 模型).M2 模型预测颅脑损伤患者术后预后不良风险的AUC高于M1 模型(Z=2.851,P=0.017).结论 基于CT影像学特征和临床资料成功构建了颅脑损伤患者术后预后不良的列线图预测模型,该列线图预测模型对颅脑损伤患者术后预后不良的预测效能良好.
关键词：体层摄影术X线计算机列线图预测模型预后不良颅脑损伤
分类号：R814.42(放射医学)R651.15(外科学各论)
资助基金：河北省医学科学研究课题(20242160)
论文发表日期：2025-09-30
在线出版日期：2025-10-29（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 16-22 )
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