基于术前瘤周水肿MRI特征联合血清CA15-3、CEA水平构建的列线图模型对浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移负荷的预测价值
曾玉蓉
凌梅平
尹东旭
代海洋
广东省惠州市中心人民医院放射科 广东 惠州 516000
摘要：目的 探讨基于术前瘤周水肿(PE)磁共振成像(MRI)特征联合血清糖类抗原 15-3(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)水平构建的列线图模型对浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)负荷的预测价值.方法 选取浸润性乳腺癌患者 397 例,根据术后ALNM数量分为ALNM高负荷 85 例(高负荷组)和ALNM低负荷 312 例(低负荷组).入院次日,行乳腺MRI检查,获取浸润性乳腺癌MRI特征,评估术前PE特征(PE类型和PE程度);采集外周静脉血,离心留取血清,采用化学发光法检测血清CA15-3、CEA.采用多因素非条件Logistic回归模型分析浸润性乳腺癌ALNM高负荷的危险因素,并据此构建列线图模型;采用H-L检验评估该列线图模型拟合优度;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价该列线图模型的预测能力;C指数评价该列线图模型的区分能力;校准曲线评价该列线图模型的一致性;决策曲线评价该列线图模型的临床适用性.结果 单因素分析发现,两组WHO分级、HER-2 阳性占比、T分期、N分期、病灶直径、重度PE程度占比、严重PE类型占比及血清CA15-3、CEA水平比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,病灶直径大、重度PE程度、严重PE类型及血清CA15-3、CEA水平高为浸润性乳腺癌ALNM高负荷的独立危险因素(P均<0.05).据此构建了基于术前PE MRI特征联合血清CA15-3、CEA水平预测浸润性乳腺癌ALNM高负荷的列线图模型;经H-L检验,该列线图模型的预测概率与实际概率比较差异无统计学意义(χ2=6.870,P>0.05);ROC曲线分析显示,该列线图模型预测浸润性乳腺癌ALNM高负荷的曲线下面积为 0.901(95%CI:0.867～0.928),灵敏度和特异度分别为 85.9%、90.1%;该列线图模型的C指数为 0.901(95%CI:0.896～0.905);校准曲线显示,该列线图模型的预测概率与理想曲线贴合;决策曲线显示,当阈值概率>0.10 时,该列线图模型的临床净获益>0.结论 基于术前PE MRI特征联合血清CA15-3、CEA水平构建的列线图模型能够较为精准地预测浸润性乳腺癌ALNM高负荷,其预测能力、区分能力、一致性均较高,在临床决策中具有潜在的应用价值.
关键词：磁共振成像浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移瘤周水肿糖类抗原15-3癌胚抗原
分类号：R445.2(诊断学)R737.9(泌尿生殖器肿瘤)
资助基金：广东省医学科研基金立项项目(B2021052)
论文发表日期：2025-09-30
在线出版日期：2025-10-29（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 68-75 )
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