脓肿分枝杆菌肺病的CT征象及其在鉴别诊断中的应用价值
李成海1
季原飞2
于霞2
王珏1
孙孟言1
贺伟1
吕岩1
侯代伦1
1.首都医科大学附属北京胸科医院 北京市结核病胸部肿瘤研究所 医学影像科 北京 1011492.首都医科大学附属北京胸科医院 北京市结核病胸部肿瘤研究所 国家结核病临床实验室 北京 101149
摘要：目的 分析脓肿分枝杆菌肺病的CT征象,并探讨其在脓肿分枝杆菌肺病与其他分枝杆菌肺病鉴别诊断中的应用价值.方法 选取非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者 259 例,根据菌种鉴定结果分为脓肿分枝杆菌肺病 77 例(脓肿分枝杆菌组)、其他分枝杆菌肺病 182 例(其他分枝杆菌组).所有研究对象接受常规胸部CT平扫,记录CT征象.采用二元Logistic回归模型筛选脓肿分枝杆菌肺病的危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价CT征象对脓肿分枝杆菌肺病的鉴别诊断价值.结果 脓肿分枝杆菌组女性占比多于其他分枝杆菌组,年龄小于其他分枝杆菌组(P均<0.05);其他分枝杆菌组间质性改变、肺实变、单发或多发结节、球形病变及团块影、空洞特征、支气管扩张、胸膜增厚、肺气肿占比均高于脓肿分枝杆菌组(P均<0.05),支气管扩张占比低于脓肿分枝杆菌组(P<0.05),而两组出现斑片影、片状磨玻璃影、支气管管壁增厚、树芽征、小叶中心结节、肺索条影、并发叶性肺不张、肺损毁、淋巴结肿大、淋巴结钙化、胸腔积液、钙化占比比较差异均无统计学意义(P均>0.05).二元Logistic回归分析发现,支气管扩张是脓肿分枝杆菌肺病发生的危险因素(P<0.05),而厚壁空洞则为其保护因素(P<0.05).ROC曲线分析发现,CT征象支气管扩张、厚壁空洞单独鉴别诊断脓肿分枝杆菌肺病的曲线下面积(AUC)分别为 0.559(95%CI:0.485～0.633,P<0.05)、0.292(95%CI:0.224～0.360,P>0.05),二者联合鉴别诊断脓肿分枝杆菌肺病的AUC为 0.735(95%CI:0.671～0.798,P<0.05),CT征象支气管扩张、厚壁空洞联合鉴别诊断脓肿分枝杆菌肺病的效能优于二者单独(Z分别为 1.50、5.30,P均<0.05).结论 支气管扩张和厚壁空洞是脓肿分枝杆菌肺病典型的CT征象;CT征象支气管扩张、厚壁空洞对脓肿分枝杆菌肺病均有一定鉴别诊断价值,二者联合鉴别诊断价值更高.
关键词：体层摄影术X线计算机脓肿分枝杆菌肺病非结核分枝杆菌
分类号：R814(放射医学)R51(传染病)
资助基金：北京市通州区科技计划项目(KJ2023CX050)北京市通州区高层次人才发展支持计划(YHLD2019029)
论文发表日期：2025-12-30
在线出版日期：2026-02-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 47-51,65 )
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