慢性肾脏病5期患者维持性血液透析前后眼部超声检查参数变化及其与合并症的关系
刘清齐1
吕新雨1
赵荣荣2
徐慧颖3
李璇4
陈学勋4
张兆光5
1.山东第二医科大学医学影像学院 山东 潍坊 2610532.山东第二医科大学附属医院放射科 山东 潍坊 2610423.山东第二医科大学附属医院血液透析科 山东 潍坊 2610424.山东第二医科大学附属医院肾内科 山东 潍坊 2610425.山东第二医科大学附属医院超声医学科 山东 潍坊 261042
摘要：目的 探讨慢性肾脏病(chronic disease,CKD)5 期患者维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)前后眼部超声检查参数变化及其与合并症的关系.方法 选取 84 例CKD 5 期患者(观察组),其中合并糖尿病 30 例、高血压78 例、贫血 48 例,同期另选取体检健康的志愿者 42 例(对照组).观察组透析前 30 min和透析结束 30 min,对照组体检当日,行眼部超声检查,测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)及视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)和眼动脉(ophthalmic artery,OA)的收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end-diastolic velocity,EDV),计算收缩期与舒张期流速比(S/D)和阻力指数(RI),分析CKD 5 期患者透析前各超声检查参数与合并症的线性关系.结果 观察组透析前后左右眼平均ONSD均高于对照组(P均<0.05);观察组透析后左右眼平均ONSD高于透析前.观察组透析后CRA和OA双眼平均PSV、EDV均低于透析前(P均<0.05),观察组透析前后CRA双眼平均PSV、EDV和OA双眼平均PSV及透析后OA双眼平均EDV均低于对照组(P均<0.05),而观察组透析前后CRA双眼RI均高于对照组(P均<0.05).CKD合并糖尿病患者透析前双眼平均ONSD高于未合并糖尿病患者(P<0.05),其透析前CRA的PSV、EDV及OA的PSV均低于未合并糖尿病患者(P均<0.05),并且透析前CRA的RI高于未合并糖尿病患者(P<0.05).CKD合并高血压患者透析前OA的PSV、EDV均低于未合并高血压患者(P均<0.05),OA的RI高于未合并高血压患者(P<0.05).CKD合并贫血与未合并贫血患者透析前各超声检查参数比较差异均无统计学意义(P均>0.05).多元线性回归分析显示,合并糖尿病是影响CKD患者透析前双眼平均ONSD、CRA的EDV及OA的PSV的独立危险因素;合并高血压则是影响CKD患者透析前OA的EDV的独立危险因素.结论 CKD 5 期患者透析前即存在视神经鞘扩张及眼部微循环血流动力学异常,透析可进一步增加视神经鞘扩张并加重眼部微循环血流动力学异常;合并糖尿病和高血压可在不同程度上加重视神经鞘扩张和眼部微循环血流动力学异常,而合并贫血对视神经鞘扩张和眼部微循环血流动力学的影响较小.
关键词：血液透析眼部超声检查视神经鞘视网膜中央动脉眼动脉
分类号：R445.1(诊断学)R692.5(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
资助基金：山东省中医药科技项目(M-2023105)山东省医药卫生科技项目(202403050819)湖北陈孝平科技发展基金会资助项目(CXPJJH122012-046)
论文发表日期：2025-12-30
在线出版日期：2026-02-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 82-87 )
英文信息