ICU中妊娠合并肺动脉高压孕产妇死亡因素分析
刘仁怀1
贺晨1
郑仔钰2
唐军1
马向东3
张西京4
苏斌虓4
1.空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科,陕西西安710032;空军军医大学西京医院重症医学科,陕西西安7100322.长安大学地质工程与测绘学院地质资源与地质工程博士后科研流动站,陕西西安7100613.空军军医大学西京医院妇产科,陕西西安7100324.空军军医大学西京医院重症医学科,陕西西安710032
摘要：目的 分析孕产妇合并肺动脉高压(PH)进入ICU的第一次记录的生命体征、实验室检查,探究与妊娠合并PH入ICU住院死亡相关的危险因素.方法 采用回顾性分析的方法,选择2011年1月1日至2020年3月1日在西京医院进入ICU接受治疗的113例合并PH孕产妇作为研究对象,按照住院期间是否发生死亡事件将患者分为存活组和死亡组.通过病例管理系统提取患者的个人基本信息、入住ICU的第一次生命体征和实验室检查结果,以及住院期间患者的结局情况.对进入ICU的第一次实验室检查进行logistic回归分析,筛选出合并PH孕产妇住院死亡相关危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素联合诊断ICU中合并PH孕产妇预后的效能.结果 113例孕产妇合并PH住进ICU进行治疗,排除1例在ICU中完全缺失实验室检查的患者,最终112例纳入分析,住院期间死亡10例(病死率8.9％).与存活组相比,死亡组母亲年龄小[(24.30±4.32)岁vs(27.27±5.47)岁],怀孕次数少[(1.30±0.48)次vs(2.03±1.17)次],肺动脉压值高[(111.80±32.91)mmHg vs(82.19±33.78)mmHg],入 ICU 时 APACHE Ⅱ 评分高[(15.43±7.39)分vs(8.71±5.21)分].将入住ICU后的第一次记录的生命体征、血气、血常规、肝功、肾功变量进行logistic回归分析,多因素logistic回归显示入住ICU后首次记录的血氧饱和度(Sp02)、K+和谷草转氨酶是合并PH孕产妇住院死亡的独立危险因素.结合AIC值,模型最优原则,最终将SpO2、K+、Ca2+、血小板、谷草转氨酶组合构建logistic回归模型.ROC曲线分析显示,5个危险因素联合诊断住院死亡的曲线下面积为0.97.结论 入住ICU后第一次记录的SpO2、K+和谷草转氨酶是合并PH孕产妇住院死亡的独立危险因素,结合血小板和Ca2+联合诊断入住ICU的合并PH孕产妇住院死亡效能更好.
关键词：肺动脉高压妊娠住院死亡危险因素
分类号：R543(心脏、血管（循环系）疾病)R714(产科学)
资助基金：国家自然科学基金(81870961)
论文发表日期：2022-03-28
在线出版日期：2026-08-26（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 319-324 )
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