后腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌的疗效及Klotho、AAPR、SIRI对预后的预测价值
鲁特飞
张磊
李星
宁波市医疗中心李惠利医院泌尿外科,浙江宁波 315040
摘要：目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)治疗肾癌的疗效及Klotho、白蛋白/碱性磷酸酶比值(AAPR)、全身炎症反应指数(SIRI)对预后的预测价值.方法 研究对象选自在宁波市医疗中心李惠利医院接受治疗的肾癌患者,共纳入202例,病例纳入年限为2019年1月至2021年10月,所有患者均给予RLPN,其中有4例失访,最终根据术后3年随访结果(随访截至2024年10月或死亡)分为预后不良组(52例)和预后良好组(146例).统计所有患者围术期指标,术前、术后3个月的肾功能指标及随访期间的并发症,比较两组临床资料及Klotho、AAPR、SIRI,分别采用多因素logistic回归分析法和受试者工作特征曲线分析危险因素和预测价值.结果 行RLPN的肾癌患者术中出血量为(94.76±27.54)mL、术后引流量(153.65±13.54)mL、手术时间(111.76±10.65)min、肠道功能恢复时间(11.65±1.76)h、肾热缺血时间(18.65±3.76)min、住院时间(7.02±1.76)d.术前、术后3个月的肾功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间,并发症发生率为4.04％.预后不良组有肿瘤家族史、肿瘤直径＞3 cm、有转移的患者占比分别为55.77％、71.15％、71.15％,高于预后良好组的39.73％、26.71％、42.47％;肾动脉阻断时间长于预后良好组(P＜0.05).相比于预后良好组,预后不良组血清Klotho、AAPR均更低,SIRI更高(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,有转移(OR=2.385)、肾动脉阻断时间长(OR=2.032)、血清Klotho低(OR=3.102)、血清AAPR低(OR=2.442)、SIRI高(OR=2.965)是行RLPN的肾癌患者预后不良的独立危险因素(P＜0.05).将预后不良纳入阳性,预后良好纳入阴性,Klotho、AAPR、SIRI及联合检测预测行RLPN术的肾癌患者预后的曲线下面积(AUC)分别为 0.774、0.750、0.744、0.927,灵敏度分别为 73.08％、73.08％、67.31％、86.54％,特异度分别为74.66％、69.18％、71.92％、89.04％,其中联合检测的AUC最高(P＜0.05).结论 RLPN治疗肾癌的创伤较小,术后恢复较快,安全性高,且对患者肾功能无明显影响,行RLPN的肾癌患者预后不良的独立危险因素包括有转移、肾动脉阻断时间长、血清Klotho低、血清AAPR低、SIRI高,其中Klotho、AAPR、SIRI联合检测对患者预后的预测作用较高.
关键词：肾癌后腹腔镜肾部分切除术Klotho白蛋白/碱性磷酸酶比值全身炎症反应指数预测价值
分类号：R737.11(泌尿生殖器肿瘤)
资助基金：浙江省医药卫生科技计划项目(2025KY218)
论文发表日期：2025-04-30
在线出版日期：2026-08-26（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 533-539 )
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