血清渗透压与重症监护室心力衰竭患者全因死亡率的相关性研究
梁盼盼
陈宇
刘仁怀
李和运
张萌
苏斌虓
空军军医大学西京医院重症医学科,陕西西安 710032
摘要：目的 探讨重症监护室(ICU)内血清渗透压(SOSM)与心力衰竭(HF)患者全因死亡率之间的相关性,为危重症患者早期风险分层和个体化治疗策略提供理论基础.方法 采用来自重症医学信息-Ⅳ数据库的数据回顾性队列研究设计.将患者按SOSM水平的三分位数分成3组(高水平组、中等水平组、低水平组).主要终点为30 d全因死亡率,次要终点为90 d全因死亡率和1年全因死亡率.采用Kaplan-Meier分析评估各组的生存情况,应用多因素Cox比例风险模型、限制性立方样条(RCS)及基于年龄、性别等变量的亚组分析探讨SOSM与HF患者全因死亡率的关系.结果 共纳入15 431例HF患者,年龄的中位数为74岁,其中男性8 654人(56％).Kaplan-Meier生存分析显示,高水平组生存率显著低于其他组(log-rank P＜0.000 1).Cox比例风险模型分析显示,与中等水平组相比,高水平组在30 d的死亡风险显著增加[HR(95％ CI)=1.77(1.60,1.96),P＜0.001];低水平组在 30 d 的死亡风险也显著增加[HR(95％CI)=1.41(1.27,1.57),P＜0.001].RCS 分析显示SOSM与全因死亡率之间呈U型关系,30 d死亡率的拐点为281.87 mOsm/L.结论 在HF危重症患者中,高SOSM与30d、90d、1年全因死亡风险增加显著相关.评估ICU内HF患者的严重程度和指导治疗的有效指标可以采用SOSM.
关键词：心力衰竭血清渗透压非线性关系重症监护室MIMIC-Ⅳ数据库全因死亡率回顾性队列研究
分类号：R541.6(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：国家自然科学基金(81870961)
论文发表日期：2026-03-31
在线出版日期：2026-08-26（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 432-440 )
英文信息