超高b值DWI功能参数直方图特征评估直肠癌肿瘤微环境的应用价值
李婉清
郝勇飞
赵婉婷
乔小爱
王虹
张广文
张劲松
空军军医大学西京医院放射科,国家消化系统疾病临床医学研究中心,陕西 西安 710032
摘要：目的 探讨基于超高 b 值扩散加权成像(UHBV-DWI)的功能参数直方图特征在评估Ⅱ、Ⅲ期直肠癌肿瘤微环境(TME)特征中的应用价值.方法 回顾性收集2024 年1 月至12 月经病理证实为直肠癌、具备术后HE 染色切片及UHBV-DWI 图像(b=0,1 700～3 500 s/mm2)的患者资料,共54 例.由两位病理医师基于HE切片评估 TME 特征,包括肿瘤间质比(TSP)和肿瘤炎性细胞浸润(KM 评分),并进行一致性检验.基于单指数模型与扩散峰度模型,分别拟合 UHBV-DWI 数据,获取基于超高 b 值的表观扩散系数(ADCuh)、平均弥散系数(MDuh)及平均峰度系数(MKuh)参数图,并提取其直方图特征.采用独立样本 t 检验或 Wilcoxon 秩和检验分析各直方图特征与 TSP 及 KM 评分之间的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估其对 TSP 和 KM 评分高低的鉴别效能.结果 ADCuh 与 MDuh 的多个直方图特征在 TSP 分组间差异具有统计学意义(P<0.05),包括最大值、方差和熵;在 KM 评分分组中,ADCuh 的均值、第 75 及 90 百分位数,以及 MDuh 的最大值、均值、第25、75、90 百分位数亦存在显著差异(P<0.05).而 MKuh 的各直方图特征在两组比较中均未见显著差异.ROC 分析显示,MDuh 最大值对 TSP 分组具有较好的鉴别能力(AUC=0.717),MDuh 第 75 百分位数在 KM 评分分组中鉴别效能最高(AUC=0.723).结论 UHBV-DWI 中 ADCuh 与 MDuh 的直方图特征可望作为评估Ⅱ、Ⅲ期直肠癌 TME 特征的无创影像学生物标志物.
关键词：直肠癌肿瘤微环境磁共振成像超高b值DWI成像肿瘤间质比肿瘤炎性细胞浸润单指数模型扩散峰度成像
分类号：R735.37(消化系肿瘤)R445.2(诊断学)
资助基金：国家自然科学基金(82371918)
论文发表日期：2026-04-30
在线出版日期：2026-08-26（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 581-588 )
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