不同强度术前吸气肌训练对开胸心脏瓣膜术后心肺功能及运动能力的影响:一项随机对照研究
伍皓云1
孙晓龙1
许招娣1
张金郁1
琚芬1
丁海峰1
王钊1
刘金成2
袁华1
1.空军军医大学西京医院康复医学科,陕西 西安 7100322.空军军医大学西京医院心血管外科,陕西 西安 710032
摘要：目的 探讨术前不同强度吸气肌训练(IMT)对开胸心脏瓣膜手术患者术后心肺功能恢复及运动能力的影响,为优化心脏康复方案提供循证依据.方法 采用单盲、随机对照试验设计.纳入2024 年12 月至2025 年10 月在空军军医大学西京医院心血管外科行开胸心脏瓣膜手术的患者 90 例,采用随机数字表法分为高强度 IMT(HI-IMT)组(n=30)、低强度 IMT(LI-IMT)组(n=30)和对照组(n=30).3 组均接受常规术前预康复,HI-IMT 组和 LI-IMT 组在此基础上根据最大吸气压(MIP)强度不同分别实施为期 7d 的每日高强度(≥50%MIP)和低强 度(30%～50%MIP)IMT.于入院第 1 日及出院前评估并比较 3 组患者的 6 分钟步行试验(6MWT)距离、肺功能指标及超声检测膈肌功能指标,并记录术后并发症发生率.于出院后 1 个月进行随访,记录杜克活动状态指数(DASI).结果 所有患者均完成术后评估.(1)运动能力:术后3 组6MWT 距离均较术前降低,但 HI-IMT 组和 LI-IMT 组的下降幅度均显著小于对照组(P<0.05).出院 1 个月后,HI-IMT 组 DASI 评分的下降幅度小于对照组(P<0.05).(2)肺功能与膈肌功能:术后 HI-IMT 组 MIP 和最大自主通气量(MVV)的下降幅度显著小于对照组(P<0.01);峰值呼气流速(PEF)和膈肌活动度(DE)在 HI-IMT 组的下降幅度少于 LI-IMT 组及对照组(P<0.05).(3)术后并发症:对照组术后肺部并发症(PPCs)发生率为 33.3%,显著高于 HI-IMT 组(10.0%)和 LI-IMT 组(13.3%)(P=0.044).结论 在常规康复基础上增加术前短期 IMT,可减轻开胸瓣膜手术患者术后运动能力和肺功能的受损程度,降低 PPCs 风险,并加快术后运动功能恢复.HI-IMT 在维持术后 PEF、DE 及出院后短期功能状态方面效果更佳,可作为优化心脏瓣膜手术预康复策略的优选方案.
关键词：心脏瓣膜手术呼吸肌训练康复心肺功能超声检查运动耐量开胸术手术后并发症
分类号：R654.2(外科学各论)
资助基金：陕西省重点研发计划项目(2024SF-ZDCYL-01-07)空军军医大学西京医院技术提升项目(2023XJSY18)
论文发表日期：2026-05-31
在线出版日期：2026-08-26（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：10( 722-731 )
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