布拉氏酵母菌辅助幽门螺杆菌补救治疗的疗效与安全性系统评价
刘宇豪1
朱晓静1
张聚2
李婕3
李登华1
张衍鹏1
郭琦琦3
时永全1
1.空军军医大学西京医院消化内科,陕西西安 7100322.解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区消化内科,河南平顶山 4670993.空军军医大学西京医院消化内科,陕西西安 710032;西安医学院研究生处,陕西西安 710021
摘要：目的 系统评价布拉氏酵母菌(S.boulardii)联合补救性根除方案治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效及安全性,为临床复治策略提供循证依据.方法 检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库纳入自建库至2025年11月10日检索出的随机对照试验(RCT),按预设纳入和排除标准筛选文献,提取资料并进行质量评价,采用RevMan 5.4软件进行统计分析.结果 共纳入7篇RCT,合计982例至少经历1次根除失败的成人Hp感染患者.遵循研究方案分析显示,S.boulardii联合组Hp根除率为88.1％(386/438),对照组为78.4％(331/422),组间异质性较低(I2=25％),随机效应模型分析显示,联合S.boulardii可显著提高根除率[RR=1.11,95％CI(1.03,1.19),P=0.004];在含铋四联和PPI三联等不同补救方案亚组中,均呈一致获益趋势.安全性方面,联合组总体不良事件发生率为8.9％(34/384),低于对照组的19.0％(72/378),合并分析结果提示不良事件风险显著下降[RR=0.49,95％CI(0.33,0.71),P=0.000 2];腹泻结局中,联合S.boulardii 同样显著降低腹泻发生率[1.9％ vs 7.6％,RR=0.26,95％CI(0.11,0.63),P=0.003].敏感性分析结果提示主要结论稳健;漏斗图整体对称,未观察到明显发表偏倚迹象.结论 在Hp补救治疗人群中,在标准补救方案基础上联合S.boulardii可进一步提高根除率,减少总体不良事件和抗生素相关腹泻的发生,值得临床推广应用.
关键词：幽门螺杆菌布拉氏酵母菌益生菌治疗失败补救治疗铋剂四联疗法系统评价随机对照试验
分类号：R573(消化系及腹部疾病)
资助基金：国家科技重大专项(2025ZD0545301)
论文发表日期：2026-06-30
在线出版日期：2026-08-26（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 827-834 )
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