膀胱浸润性高级别尿路上皮癌合并原发性膀胱腺癌3例临床病理分析
袁丽倩1
黄晓东2
车潇良1
孙丽1
靳娟1
蔡媛1
1.宝鸡市中心医院病理科,陕西宝鸡 7210002.宝鸡市中心医院泌尿外科,陕西宝鸡 721000
摘要：目的 探讨膀胱浸润性高级别尿路上皮癌合并原发性膀胱腺癌的临床病理特征.方法 对3例膀胱浸润性高级别尿路上皮癌合并原发性膀胱腺癌的临床及病理特点、免疫表型、鉴别诊断等进行分析,并回顾相关文献进行探讨总结.结果 患者男性2例,女性1例,平均年龄67岁(58～78岁).3例患者膀胱肿物均为多发,临床表现为血尿伴膀胱刺激症,2例排尿困难,1例腰背部及下腹痛.2例患者行根治性膀胱切除术及盆腔淋巴结清扫联合新辅助化疗,1例患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)及部分膀胱壁切除术联合灌注化疗.术后病理形态学:浸润性高级别尿路上皮癌组织呈实性巢状或乳头状生长,部分乳头融合,上皮层次紊乱、细胞异形,可见病理性核分裂;腺癌组织呈不规则腺样或筛孔状排列,腺腔内可见凋亡坏死,细胞异型性明显.免疫表型:浸润性高级别尿路上皮癌均GATA3、Uroplakin Ⅲ、CK7、P63阳性,CK20 2例部分阳性,1例阴性,β-catenin、CDX2、Villin阴性;原发性膀胱腺癌均β-catenin膜阳性,CDX2、Villin及CK20不同程度阳性,GATA3、Uroplakin Ⅲ、CK7及P63阴性.3例患者中1例失访,2例随访时间2～36个月,1例死亡,1例间断化疗中.结论 膀胱浸润性高级别尿路上皮癌合并原发性膀胱腺癌极为罕见,恶性程度高且预后差,临床表现无特异性,诊断主要依靠临床及病理检查,并辅以免疫组化检测.
关键词：膀胱尿路上皮腺癌病理诊断
分类号：R737.14(泌尿生殖器肿瘤)
资助基金：宝鸡市卫生健康委员会科研计划立项课题(2-20-010)
论文发表日期：2023-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 553-556,573 )
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