11例子宫非典型息肉样腺肌瘤临床病理特征分析研究
翟翠静1
张红凯2
1.首都医科大学附属复兴医院 病理科,北京 1000382.首都医科大学附属北京中医医院 病理科,北京 100010
摘要：目的 分析总结11例子宫非典型息肉样腺肌瘤(APA)临床病理特点及与患者预后之间的关系.方法 回顾性分析 2012 年 1 月至 2024 年 8 月在首都医科大学附属复兴医院进行诊治的 11 例APA患者的临床病理特征、治疗及预后.结果 异常子宫出血是最常见的入院原因,其次为B超发现子宫内膜息肉或黏膜下子宫肌瘤.其中2 例患者在 7～11 个月后发生子宫内膜癌并进行全子宫及双附件切除手术;其余患者规律随访过程中未见明确肿瘤进展;个别患者合并有复杂性非典型增生、子宫内膜息肉、子宫平滑肌瘤.显微镜下可见子宫内膜腺体呈复杂性不典型增生,间质为明显的肌性间质,伴有较为明显的桑葚样化生.对 11 例标本进行了免疫组化分析.所有标本中子宫内膜腺体ER及PR均呈强阳性表达;Ki-67 的表达3%～70%不等;p53 全部为野生型表达;PTEN及PAX2 均仅在进展病例中有较明显表达缺失,其余病例中未见明显缺失或缺失比例不超过 30%.β-catenin染色仅在 2 例病例的腺上皮中有较为明显的核阳性表达,但在桑葚样化生区域明确核阳性表达;CD10 和p16 在腺腔内桑葚样化生区域呈阳性表达.诊断APA后所有患者均接受子宫内膜病灶切除治疗,其中2 例术后接受大剂量激素辅助治疗并成功妊娠.结论 APA多发于育龄妇女,诊断依据病理形态学,鉴别诊断主要为浸润性子宫内膜样癌.大部分APA患者在子宫内膜切除术(TCR)后进展概率较低,对于有生育要求者可在密切随诊条件下保守治疗;但由于部分患者有癌变及复发可能,对于无生育要求或高度可疑为癌的患者,可行子宫全切术.对APA的分子研究还较缺乏.
关键词：子宫非典型息肉样腺肌瘤病理诊断鉴别诊断保守治疗密切随诊
分类号：R711(妇科学)
论文发表日期：2025-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 629-634 )
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