放射科医疗文书书写规范的思考
陈国平1
张景峰1
戴琦1
闫昆1
章维2
张宏彬1
郭丽萍1
郑建军1
1.宁波市第二医院放射科,浙江 宁波 3150102.宁波市第二医院科教部,浙江 宁波 315010
摘要：放射科医疗文书作为临床病历的重要组成部分,不仅可以为临床诊疗决策提供循证依据,还有助于规避某些医疗风险.放射科医疗文书主要包括放射科诊断文书、放射科操作文书和放射科告知文书.目前不同地域或不同医院之间放射科医疗文书的差异较大、质量参差不齐,而且存在时间滞后、信息错误、缺乏规范和价值不足等问题.因此,加强放射科医疗文书的书写规范尤为重要,不仅有助于持续改进放射科临床医疗质量、提升住院医师的临床诊断思维能力,而且有助于临床研究素材的规范积累,为推进放射科医、教、研协同发展奠定基础.
关键词：放射科医疗文书住院医师规范化培训
分类号：G40-034(教育学)R445(诊断学)
资助基金：浙江省医药卫生科技计划项目(2022KY1136)教育部卓越工程师教育培养计划项目产学合作协同育人项目(221004618022023)校级本科教学改革创新重点项目(FYJG202201)华美医学教育研究基金(2021HMJYZD01)华美医学教育研究基金(2021HMJYZD02)宁波市影像医学临床医学研究中心项目(2021L003)宁波市省市共建医学重点学科-医学影像学项目(2022-S02)
论文发表日期：2023-07-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 433-437 )
英文信息