病历书写培训从形式框架迈向内涵化的教学探索
许杰1
陈镁仪1
李登1
赵敏1
王宜2
陈样新3
1.中山大学孙逸仙纪念医院骨外科,广东 广州 5101202.中山大学孙逸仙纪念医院继续教育科,广东 广州 5101203.中山大学孙逸仙纪念医院内科,广东 广州 510120
摘要：目的 应用电子病历系统对住院医师进行病历书写培训,探索住院医师病历书写培训的新模式,着力住院医师病历书写的内涵提升.方法 将中山大学孙逸仙纪念医院骨科专业基地 2020 年入培的一年级住院医师 59 人分为教改组(n=31)和传统组(n=28).教改组进行标准病历示教、对比教学及实际病历书写;传统组进行常规教学活动.培训前后两组分别进行理论测验及病历书写评价.结果 培训前教改组与传统组的理论测试成绩和病历书写成绩差异均无统计学意义(均P>0.05).培训后,教改组相较于传统组在理论测试总成绩和病例分析成绩上得分更高,差异具有统计学意义(均P<0.05).此外,教改组的病历书写总成绩和入院记录成绩也高于传统组,差异具有统计学意义(均P<0.05).结论 在电子病历系统应用基础上进行病历书写的内涵化教学可以培养住院医师临床思维和独立思考能力,住院医师和指导医师对本方法评价较高,值得临床推广.
关键词：骨科住院医师规范化培训病历书写电子病历系统
分类号：G40-034(教育学)R4(临床医学)
论文发表日期：2025-03-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 189-193 )
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